从2019年起，我国相关部门就明确由国家统一制定国家基本医疗保险药品目录，作为各地医保支付药品的依据。除特殊规定外，各地不再进行乙类药品调整，原各省省级增补目录药品3年内逐步消化。据悉，2022年我国将实现全国基本医保用药范围基本统一。
按国家医保局规定，省级医保部门应加快原自行增补品种的消化工作，确保2022年6月30日之前完成全部消化工作。目前，全国各省正逐步进行医保目录进行调出或消化工作。
例如，青海省医保局发布的关于印发青海省增补药品消化目录的通知明确，2022年将调出剩余的98个品种，并从2023年1月1日起停止医保、工伤保险报付。
3月3日，安徽省医保局发布《安徽省原省级增补乙类药品2022年消化品种公示》，公告显示，拟将赖氨匹林、香菇多糖、吡诺克辛等83个药品调出医保目录。公示时间为2022年3月3日至2022年4月3日。据了解，该省原省级增补乙类药品共计411个，其中已在2020年、2021年分批消化了328个药品，经对比，确定剩余83个药品待消化，其中包括西药70个、中成药13个。
另外，云南省医保局发布的《云南省超国家医保药品目录范围药品消化调整方案》的通知显示，该省自2020年6月30日24时起，同步对《2019版国家药品目录》调出的药品、超出国家医保支付剂型的药品、符合国家明确不予支付的中药饮片、国家重点监控药品停止医保报销。
按照云南省消化药品比例及进度， 第一年，消化药品335个，消化占比为40.023% ，医保报销截至2020年6月30日24时 ；第二年消化药品340个，消化占比为40.621%，医保报销截至2021年6月30日24时；而第三年消化药品162个，消化占比为19.355%，医保报销截至2022年6月30日24时。据业内统计，接下来该省至少将有349个药品调出医保。
从被调出医保的品种来看，其中不乏超10亿的大品种，如脑苷肌肽注射剂、头孢哌酮他唑巴坦注射剂、奥拉西坦注射剂、炎琥宁注射剂、磷酸肌酸钠注射剂、钠钾镁钙葡萄糖注射剂、头孢地嗪注射剂、大株红景天注射剂、头孢孟多注射等。而随着这些大品种调出医保，业内预计相关企业的市场也将受到影响。
2022年1月起，新版国家医保目录已经落地，共有74种药品新增进入目录，其中包括多个在2021年6月30日前不久获批进入医保谈判并中选的品种。如海正药业的海博麦布片，该公司表示，由于海博麦布片上市时间较短，截至目前尚未实现大规模销售。正谋求登陆科创板的盟科药业，其抗菌药产品康替唑胺片此次进入医保目录，该品种于2021年6月1日通过国家药监局优先审评审批程序批准上市。再比如，百济神州的PARP(聚腺苷二磷酸核糖聚合酶)抑制剂帕米帕利胶囊于2021年5月初获批，艾力斯的甲磺酸伏美替尼片于同年3月获批。
业内认为，随着医保目录的动态调整，大批价格昂贵、疗效不明确的药将被请出医保，而一些临床价值高、患者获益明显的药品将拥有进入医保的新机会。对此，业内认为接下来药企需要注重创新研发，争取有更多产品进入医保，提升市场竞争力。
免责声明：在任何情况下，本文中的信息或表述的意见，均不构成对任何人的投资建议。
