而就集采涉及的品种结构而言，第七批国采与第五批的情况最相似，这两批涉及的注射剂不但数量多，而且占比也大。回顾过往国采，一至三批仅包含口服剂型，第四批首次纳入了注射剂，接着第五批开始向注射剂倾斜，注射剂占比达到48%，第六批为胰岛素专项集采，而第七批从填报目录来看，注射剂占比达到46.5%。预计随着注射剂一致性评价推进，注射剂集采步伐将加快。
有业内人士预测，因注射剂主要在医院内销售，院外市场几乎可忽略不计，如不中选则无异于放弃绝大部分市场，所以外企因不甘心放弃院内市场而不得不参与国采。从第五批国采来看，共涉及外企产品58个，其中53个参与了报价，参与率为91%，最终10家跨国药企11个产品中选，数量创历次国采之最。第七批国采启幕，跨国药企如何抉择依然是主要看点。
国产替代大提速
集采常态化跨国药企“不进则退”
随着我国仿制药质量不断提升、一致性评价工作持续推进以及在集采常态化的大背景下，专利过期原研药的市场竞争力逐渐被削弱，仿制药替代不断加速。
此前，中国医疗保险研究会针对阿托伐他汀口服常释剂型、氨氯地平口服常释剂型、恩替卡韦口服常释剂型等9种药品，根据对全国情况的不完全统计，对比了集采结果实施前后一年价格和采购量的变化情况。研究显示，中选仿制药对未中选原研药“替代效应”明显，集采结果实施后一年，未中选原研药全国年总采购量较集采结果实施前一年平均下降46%，而未中选仿制药采购量降幅更高，超过80%。中选仿制药年总采购量则增加265.2%，其中奥美拉唑口服常释剂增幅最大，达522.6%；其次是氨氯地平口服常释剂，增幅为506.5%；增幅最小的伊马替尼口服常释剂，也达到了54.5%。
未中选原研药采购量变化
同时，9种药品按通用名计年总采购量增长23%。全国年总采购量占同通用名药品年总采购量比例上，原研药则从实施前一年的28.9%下降至12.7%。
随着集采的推进，外企参与的积极性也不断提高。2018年12月6日，“4+7”集采试点启动，25个中选品种中，阿斯利康成为少有的中标原研药企，最终以547元的价格中选，降幅超过76%。到了第五批国采，有10家外企的11个产品中选，相比此前中标数量仅有2～4个左右，外企参与程度显著提高，并且有药企降价超7成。例如在结肠癌药物奥沙利铂注射剂上，赛诺菲给出了每盒310.51元的价格，降幅高达82%；葛兰素史克的度他雄胺软胶囊报价3.1元/片，也低于仿制药企盛迪医药的3.31元/片。
随着集采常态化推进，专利过期原研药长期在中国保持高溢价的时代即将终结。一方面，跨国药企对待带量采购的态度，从观望逐渐向积极主动转变，加入带量采购的原研药也越来越多。另一方面带量采购给予过评药品和原研药公平竞争的机会，促进仿制替代原研。
