2009年，作为湖南省基层医疗卫生机构人事制度改革试点县之一的湘乡市，面对基层卫生人才断档严重的现状，想出了“县管乡用”的救急之策，以市卫生局代管的事业单位编制和额外补助为吸引力，招聘医学院校本科生和执业医师到乡镇卫生院工作。如今，政策已试行3年，实际效果有喜有忧。
■政策试行三年成效初显
湘乡市是湘潭市辖下的县级市，总人口近100万，其中农业人口78万。自2005年开始，政府大力改善乡镇卫生院硬件设施，人才匮乏问题随之升级为“主要矛盾”。湘乡市卫生局党委书记朱振强告诉记者，为解燃眉之急，该市2009年开始试行“县管乡用、5年后可回城”的政策，至2011年，通过“县管乡用”政策共招录46名医生。
2009年从南华大学临床医学专业本科毕业的易勇彪就是其中一位。如今，易勇彪已从湘潭巿中心医院进修一年回来，刚通过竞聘成为金薮镇中心卫生院副院长。易勇彪感叹自己当年作了一个正确的选择，“收入不比大学同学少，本科生在卫生院里算业务尖子，无论是前来看病的老乡还是同事，都会更信任我。有什么比被需要更让人有成就感呢？”
据了解，对招来的人才，湘乡市第一年每人每年补助6000元，第二年每人每年补助4000元，还提供更多进修机会，在干部提拔上也给予一定倾斜。在不久前的乡镇卫生院干部招聘中，有6名“县管乡用”人员通过竞聘当上副院长。
引进人才也提高了乡镇卫生院的服务能力。山枣卫生院副院长冯潜媛告诉记者，原来该卫生院只有一名正式职工，没有住院部，现在已组建起由6名执业医师负责的住院部，乡亲们看病方便多了。中河卫生院副院长刘江龙则表示，补充“新鲜血液”后，卫生院的常规生化和B超检查运转起来了，基本可以满足“小病不出乡”的要求。
湘乡市卫生局分管医疗工作多年的副局长曾伟坦言，这批新人补充进来后，乡镇卫生院的服务能力有了明显提升。朱振强则提供了更为详细的数据：全市基层医疗卫生机构服务量以每年15％的速度递增，实现了95％的农村患者看病不出湘乡市。
■政策能否到位让人才担忧
当初，湘乡市出台“县管乡用”政策是“救急”之策。可现在“急”是救过去了，人才队伍能否稳定？11月19日，在湘乡市卫生局举行的“县管乡用”人才座谈会上，参会的40多名医生都对当初的选择表示“无悔”，但同时又为即将到来的5年政策试行期满感到担忧。
3年前，乡镇卫生院待遇普遍偏低，政府给的补贴就显得可观。这两年卫生院发展比较红火，大家的收入水平都提高了，而卫生局的补贴反而逐年下降，第3年的补助还没有下来，5年政策试行结束后补助会不会完全取消？朱振强说，之前的补助都是从卫生局的办公经费中列支的，并非长久之计，卫生局正在努力争取将这笔经费纳入县级财政预算。
让不少下乡医生更期待和担忧的是5年期限结束时的那个“回城机会”。
外地医学本科生田娇蓉当初来参加竞聘为的是“5年后可回城”的机会。田娇蓉说，为了能争取到这个机会，在乡镇卫生院工作时不敢对自己的业务有丝毫放松。“在卫生院工作，我就是个全科医生，什么都要会，但为了能在将来进入市直医院，我的专科也一直不敢丢，只是用得少了，临床经验和其他同年资医生比有差距了。”她的观点得到了不少下乡大夫的赞同：“环境不一样了，要再回去也不那么容易了。”
曾伟说，乡镇卫生院和市直医院的招聘反差鲜明。我们也曾提议，“县管乡用”和市直医院的招聘放在一个平台上，要求大家轮流到基层服务一定年限，下基层期间政府提供额外补助，而新进人员的职称晋升必须要有服务卫生院的经历，让市与乡镇的人才流动起来。
但让曾伟忧虑的是，“出台这样的政策涉及面广，如果只是一个市这么做，可能造成人才为了避开下基层不到我们这里的医院应聘，引起市直医院招聘水平下降”。
湖南省卫生厅党组书记肖策群认为，“县管乡用”是解决基层卫生人才匮乏的有益尝试。针对农村卫生人才引进难、留住难、提高难的问题，省卫生厅打出了包括解决乡镇卫生院编制、公转房建设、高级职称单独评审、定向人才培养、助理执业医师免费考前培训等在内的“组合拳”，以期这些综合性措施能激发卫生人才扎根农村的信心和决心。（健康报）
