农工党再次将目光瞄向医药卫生事业改革。在其提交的集体提案中,有五份与医疗卫生事业直接相关。
《关于“十二五”期间加快我国医药卫生事业改革发展的建议》、《关于进一步完善基本药物制度的建议》、《关于科学制定并落实医改方案,保证惠民政策持续健康发展》的三份提案,直指医药业弊病。
农工党认为,当前医疗保障体系不完善,保障程度偏低;医疗卫生经费投入不足,公立医院公益性淡化;医药行业的监管不到位;现行基本药物的遴选和配备使用机制有待完善。
诊断医药卫生事业
医疗卫生是农工党的传统优势领域。农工党认为,“目前基本医疗保险尚未实现全覆盖,保障程度低,个人自付比例高,群众看病贵,因病致贫,因病返贫的现象还没有根本解决。”
由于地方医疗经费投入不足,公立医院公益性正在淡化。农工党调研发现,目前,公立医院主要靠医疗服务收费维持运行和发展。因而,过度检查、治疗、用药不足为奇;甚至医疗保险基金、公费医疗资金也成为医院“掘金”的对象。
医药行业的监管涉及政府多个部门,医疗服务行为、医疗质量评价、药品价格等方面的监管尤为薄弱。医生收“红包”、“回扣”,开“大处方”问题屡禁不止;药品和医用器材生产流通秩序混乱、价格虚高。
一位农工党委员说:“药品生产厂家热衷于把老药换成新剂型或新包装,美其名为‘新药\’,居然能得到有关政府部门的审批,价格翻倍上升。相反,有些临床疗效好、必需的药物价格是如此便宜,例如:多巴胺针每支0.69元,速尿针每支0.52元,维生素C针每支0.34元(以上为零售价),还不如一瓶矿泉水的价格。”
国家基本药物制度正在推广,但制度规则有待完善。农工党调研发现,现有基本药物目录尚不能完全有效满足需求,有些列入目录的品种在基层不需要,有些基层急需的品种又没列入。村卫生室未能纳入基本药物制度的试点实施范围,有碍制度公平性。
按规定,政府举办的基层医疗机构只能配备使用基本药物,导致部分基层患者返流上级医院。此外,地方基本药物的增补不规范,增补品种多,既难于管理,也不利于国家基本药物在基层的推广使用。
与此同时,基本药物的招标采购制度还有待健全。由于缺乏对药品质量差异统一的评判标准,“双信封”制度在推广使用时,要防止技术标准因门槛太低而流于形式,起不到优胜劣汰的作用。商务标评审由“最低价者中标”的做法在实施中尚应具体分析、谨慎决断。
公立医院是医改核心
农工党认为,公立医疗卫生服务机构应是基本医疗的承担者,是医改的核心。
政府应将预防保健机构,村卫生室,县、乡镇医院,城镇的社区卫生服务中心,区级医院,专科医院和适量的省、市级医院作为公立医疗卫生服务机构。特别是要建设好乡镇医院和城镇社区卫生服务机构,引导患者流向基层公立医疗机构是减轻病人经济负担的最有效途径之一。
同时,政府加大对公立医疗卫生服务机构的财政投入。
农工党称,医院的运行经费、必要的设备购置和合理的基建项目由财政投入,医院实行收支两条线管理,医务人员作为公职人员,享受当地公职人员的待遇水平。公立医院补偿机制的改革最终是公共财政改革,各级政府要树立正确的政绩观,把有限的财力投入到医疗卫生等重要的民生项目上。
农工党主张改革药品价格形成体系。其在提案中称,“药品收入一般占医院业务收入40%-50%,加上医用耗材的收入所占比例更高。虚高的药品价格和医用耗材价格是导致看病贵的因素之一。此外,经常发生便宜药由于利润太低,厂家不生产,医药公司无货,医院采购不到的现象。”
农工党建议,政府应科学地审核国家基本药物目录药品的价格,对政府指导价和市场调节价的药品,也要制定完善的监管制度。除了要管好药品价格外,还要管好药品生产供应、流通环节,使药品生产企业有合理的盈利,必要时确定药品的定点生产厂家和专营机构。
与此同时,严格控制医保产品价格,根据国家定价设定适当浮动范围,将医保、农合产品定价做到合理、规范。对企业自主定价产品在全国范围内以省级为单位推行备案制度,参考同类产品制定合理价格备案制。(米内网)
