记者 |原祎鸣
编辑 |谢欣
3月25日，国家卫健委财务司公布了国家卫健委2021年度的部门预算。预算透露，2021年国家卫生健康委一般公共预算收入1377692.61万元，比2020年执行数减少1249093.22万元。在具体的款项中，卫健委多次提到，要落实“过紧日子”的要求。
需要“过紧日子”的机构有公立的综合医院、职业病防治医院、精神病医院、妇幼保健医院等，其预算下降了58.52%至76.25%不等。事实上，2020 年公立医院的预算与2019年相比就已经下降了41.8%。
医院的预算包括支出包括医疗支出（人员经费、耗用的药品及卫生材料支出等）、财政项目补助支出（购建固定资产、无形资产等）、科教项目支出（开展科研、教学活动发生的支出等）、管理费用（医院行政及后勤管理部门发生的人员经费、耗用的材料成本等）和其他支出（折旧及维修费、食堂支出等）。
预算说明到，减少的主要原因是疫情防控等一次性支出不再安排和落实“过紧日子”要求，压减相关经费。同时，压缩预算也很可能与前些年地医院存在举债配置大型医疗设备的现象，但实际使用较少并造成资源浪费和长期欠款有关。
2020年5月底，国家卫健委也曾宣布当年甲类大型医用设备配置规划剩余数量暂时无法确定，并且对于价值超3000万元大型医疗设备配置许可暂缓发放。因此预算的进一步削减可能影响的最首要的方面是医疗设备配置的预算。相比较来看，公立医院的日常的运营和诊疗是医院开销的刚性消费，因此受影响的可能性并不大。
3月30日，国家卫健委医政医管局官网公布的《关于2019年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》显示，在对2413家三级公立医院绩效考核中发现，有295家医院医疗盈余率（即收支结余）为负的三级公立医院中，39.04%的医院资产负债率大于50%。
但眼下来看，公立医院需要进一步以落实总会计师制度等方式来缓解负债情况，毕竟其仍然需要“过紧日子”很长一段时间。
据医药自媒体“赛柏蓝器械”分析，医院收入情况会对医用耗材回款情况产生明显影响，而耗材回款周期长的重要原因之一就是医院缺钱，而背后正是医院经营、医保资金、财政资金等问题。而本次根据国家卫健委数据，各类公立医院卫生健康支出预算数的下降，或许会进一步影响医用耗材回款周期。
此外，由于需要“过紧日子”，涉及公用经费多的部门的预算都被大幅度缩减，其中卫生健康支出(类)卫生健康管理事务(款)行政运行(项)和卫生健康支出(类)卫生健康管理事务(款)一般行政管理事务(项)的2021年预算数分别为12683.65万元和1,000.45万元，比2020年分别下降了10.79%和77.98%。
受新冠肺炎疫情影响，在公共卫生拨款方面，国家卫健委在不同的方面有增有减。疾病预防控制机构2021年预算数为40106.98万元，比2020年执行数增加11553.8万元，增长40.46%，这与“其他公共卫生支出（项）”科目的部分经费调整至该项目进行统筹安排和增加疾病预防控制机构工作经费有关。但因疫情防控等一次性支出不再安排，“重大公共卫生服务”和“突发公共卫生事件应急管理”经费分别下降32.97%、19%。
另值得关注的是，为加强国家级公共卫生机构服务能力建设，提升公共卫生监测预警、风险评估、检验检测、应急处置和业务指导等能力，国家卫健委设立“公共卫生服务能力提升”项目。该项目2021年一般公共预算为88949.5万元，实施周期为2021-2023年，其中具体的各项绩效指标如下图所示。
养老保险制度改革政策也极大程度影响了行政事业单位养老支出机关事业单位。其基本养老保险缴费以及政业单位养老支出(款)机关事业单位职业年金缴费支出预算分别为78,157.88万元和39,080.34 万元，相比2020年分别增长了56.34%和129.18%。但同时其离退休经费减少，在事业单位离退休和离退休人员管理机构的两个项目中，2021年预算数分别为24,921.77万元和416.43万，与2020年相比分别下降了75.44%和17.97%。
