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根据上述通知，更早之前，已经有100个药品调出了四川省的医保目录——纳入国家重点监控范围的转化糖电解质注射剂等6种药品于2020年7月1日起调出；度米芬含片等94种药品于2020年8月1日起调出。
逐步实现全国医保用药范围统一
有分析指出，地方医保的药品调出工作是贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》的重要举措，对于规范药品目录调整权责、逐步实现全国医保用药范围统一具有重要意义。
据赛柏蓝查询，《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》第十二条明确规定，完善医保目录动态调整机制。
立足基金承受能力，适应群众基本医疗需求、临床技术进步，调整优化医保目录，将临床价值高、经济性评价优良的药品、诊疗项目、医用耗材纳入医保支付范围，规范医疗服务设施支付范围。健全医保目录动态调整机制，完善医保准入谈判制度。
合理划分中央与地方目录调整职责和权限，各地区不得自行制定目录或调整医保用药限定支付范围，逐步实现全国医保用药范围基本统一。建立医保药品、诊疗项目、医用耗材评价规则和指标体系，健全退出机制。
2022年6月末是最后时限
更早之前，2019年8月20日，国家医保局发布《国家医保局人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》明确：
各地应严格执行《药品目录》，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化。消化过程中，各省应优先将纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围。
地方增补品种调出医保的安排如下：1、重点监控目录药品率先移出医保目录；2、其余地方增补品种原则上在三年内完成清理，三年清理品种的比例分别为40%、40%、20%。
据赛柏蓝梳理，2020年7月1日、2020年9月1日、2020年10月1日、2021年1月1日是部分地方医保品种停止报销的主要时限。至于各省地方增补品种退出医保的大限主要集中在2022年6月末。
医保腾笼换鸟继续
随后，2020年12月28日，2020版医保目录正式公布，国家医保局在同日的通知中同时明确，各省级医保部门要加快原自行增补品种的消化工作，按要求清理不符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》要求的品种，推进用药范围的基本统一。
根据自2020年9月1日起施行的《基本医疗保险用药管理暂行办法》，
《药品目录》内的药品，有下列情况之一的，经专家评审后，直接调出《药品目录》：
（一）被药品监管部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品；（二）被有关部门列入负面清单的药品；（三）综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素，经评估认为风险大于收益的药品；（四）通过弄虚作假等违规手段进入《药品目录》的药品；（五）国家规定的应当直接调出的其他情形。
《药品目录》内的药品，符合以下情况之一的，经专家评审等规定程序后，可以调出《药品目录》：
（一）在同治疗领域中，价格或费用明显偏高且没有合理理由的药品；（二）临床价值不确切，可以被更好替代的药品；（三）其他不符合安全性、有效性、经济性等条件的药品。
不难看出，医保在加大对于创新药品支付的同时，还在通过带量采购、医保目录加快调整、地方医保清理等手段，实现医保基金的腾笼换鸟。
| 序号 | 药品名称和剂型 | 调出目录时间 |
|---|---|---|
| 1 | 铝镁匹林片（II） | 2021年8月1日 |
| 2 | 阿仑膦酸钠维D3片 | 2021年8月1日 |
| 3 | 拉坦噻吗滴眼液 | 2021年8月1日 |
| 4 | 注射用氨苄西林钠氯唑西林钠 | 2021年8月1日 |
| 5 | 注射用12种复合维生素 | 2021年8月1日 |
| 6 | 枸橼酸铋钾/替硝唑/克拉霉素片组合包装 | 2021年8月1日 |
| 7 | 复方阿魏酸钠阿司匹林胶囊 | 2021年8月1日 |
| 8 | 低分子右旋糖酐氨基酸注射液 | 2021年8月1日 |
| 9 | 注射用脂溶性维生素（II）/注射用水溶性维生素组合包装 | 2021年8月1日 |
| 10 | 注射用头孢噻肟舒巴坦 | 2021年8月1日 |
| 11 | 罗红霉素氨溴索分散片 | 2021年8月1日 |
| 12 | 复方氨基酸（15）双肽（2） 注射液 | 2021年8月1日 |
| 13 | 注射用复方三维B（II） | 2021年8月1日 |
| 14 | 甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液 | 2021年8月1日 |
| 15 | 盐酸昂丹司琼氯化钠注射液 | 2021年8月1日 |
| 16 | 盐酸托烷司琼氯化钠注射液 | 2021年8月1日 |
| 17 | 乙酰谷酰胺氯化钠注射液 | 2021年8月1日 |
| 18 | 多索茶碱葡萄糖注射液 | 2021年8月1日 |
| 19 | 奥扎格雷钠氯化钠注射液 | 2021年8月1日 |
| 20 | 硫酸依替米星氯化钠注射液 | 2021年8月1日 |
| 21 | 吡拉西坦氯化钠注射液 | 2021年8月1日 |
| 22 | 盐酸氨溴索葡萄糖注射液 | 2021年8月1日 |
| 23 | 肌苷氯化钠注射液 | 2021年8月1日 |
| 24 | 葛根素葡萄糖注射液 | 2021年8月1日 |
| 25 | 加替沙星葡萄糖注射液 | 2021年8月1日 |
| 26 | 曲克芦丁氯化钠注射液 | 2021年8月1日 |
| 27 | 盐酸倍他司汀氯化钠注射液 | 2021年8月1日 |
| 28 | 盐酸克林霉素氯化钠注射液 | 2021年8月1日 |
| 29 | 氯化钾葡萄糖注射液 | 2021年8月1日 |
| 30 | 维生素C葡萄糖注射液 | 2021年8月1日 |
| 31 | 维生素C氯化钠注射液 | 2021年8月1日 |
| 32 | 复方右旋糖酐40注射液 | 2021年8月1日 |
| 33 | 注射用亚叶酸钠 | 2021年8月1日 |
| 34 | 复方维生素注射液（4） | 2021年8月1日 |
| 35 | 多糖铁胶囊 | 2021年8月1日 |
| 36 | 小牛脾提取物注射液 | 2021年8月1日 |
| 37 | 门冬氨酸钾注射液 | 2021年8月1日 |
| 38 | 注射用二丁酰环磷腺苷钙 | 2021年8月1日 |
| 39 | 门冬氨酸鸟氨酸颗粒 | 2021年8月1日 |
| 40 | 穿心莲滴丸 | 2021年8月1日 |
| 41 | 复方碳酸钙颗粒 | 2021年8月1日 |
| 42 | 注射用炎琥宁 | 2021年8月1日 |
| 43 | 18种氨基酸注射液 | 2021年8月1日 |
| 44 | 薄芝糖肽注射液 | 2021年8月1日 |
