三、延用只竞价不谈判、1.8倍熔断机制、设置天花板价等中选规则
以注册证为采购单元进行报价，联盟省（区）已挂网的产品，申报价不应高于联盟最低价。联盟最低价为申报产品2019年1月至2020年10月的联盟省（区）最低有效采购价格，数据来自联盟省（区）书面盖章确认的历史采购报价。按产品申报价由低到高的顺序确定排名（价格相同时依次按照销量、获取首次注册证时间的优先级确定），根据名额入围：
l 半顺应性组：1组排名前7名的入围；2组排名前21名的入围。
l 非顺应性组：1组排名前4名的入围；2组排名前21名的入围。
入围产品申报价符合以下条件之一的，获得拟中选资格：
1.申报价≤本竞价组最低产品申报价1.8倍的。
2.申报价>本竞价组最低产品申报价 1.8倍，但半顺应性组（包含1、2竞价组）低于425元、非顺应性组（包含1、2竞价组）低于418元。
联盟的中选规则主要借鉴了国采项目的操作思路：只竞价不谈判、1.8倍熔断机制、设置天花板价。而我们从国家集采的最终结果可以预判，六省二区联盟竞价后的价格也一定会低于400元这个价位。其实球囊类产品在经过全国其他省份多次带量谈判后，价格早已处于较低水平。比如湖北省中选预扩球囊、后扩球囊的最低公开价都仅为129.9元，最高也不超过235元；再比如广东七省集团联盟的中选品种历史平均价3413.45元/个，谈判后平均降幅92.23%，计算下来平均中选价在265元左右。
四、多项配套执行政策保障带量采购结果顺利落地
关于采购量的分配，和国家项目类似，同样分为医疗机构报送需求的产品“在中选范围”、“未在中选范围”、“均未中选“三种情况进行讨论。非中选产品的意向采购量将作为待分配量，依照如下顺序分配：①首先分配给每组排名第一的中选产品，分配量不少于一定比例；②其余待分配量由医疗机构自主决定，可分配给本医疗机构报送过需求的中选产品，或比本医疗机构报送过需求的最低价中选产品价格更低的中选产品，或排名靠前的中选产品。照此规则，每组报价较低的前几名企业可以抢占剩余份额，剩余企业只能维持份额。具体分配规则如下图所示。
图：采购量分配规则
联盟省（区）医疗保障部门在联采办发布中选结果后，按照中选冠脉扩张球囊及其中选价格（不对外公布）在各省级医用耗材集中采购平台上完成挂网工作，不得二次议价。各中选企业应每月向联采办报送中选冠脉扩张球囊的库存数量。
采购周期内，医疗机构在优先使用中选产品的基础上，可适量采购其他价格适宜的冠脉扩张球囊产品。后续联盟省（区）将按有关工作要求，就采购协议、产品配送、质量检测、非中选产品采购、非中选产品价格调整、医保支付标准等事项发布相关文件。
总结：
六省二区联盟带量采购之后，冠脉扩张球囊将成为除冠脉支架外，全国谈判次数最多、覆盖率最高的高值耗材品种。2020年，渝贵琼联盟、江苏、湖北、浙江、云南曲靖、广东七省集团联盟、山东相继完成对冠脉球囊的带量采购，产品中选价持续走低，平均降幅多次超过90%。以前球囊在市场上的最低挂网价大致在1000-5000元的区间内，经过带量采购，最近几轮的中选价基本只有100-500元，几乎就是打了“一折”。
2021年，“六省二区”联盟开年首采，覆盖区域最广、报价限价最低、中选规则最严，创下新低价是必然的。在持续多轮的带量采购下企业维护价格体系压力较大，未来以美敦力、雅培、波科为代表的国外厂商积极抢占中高端市场，而国内企业在中低端市场的竞争激烈程度只会是有过之而无不及。
附：《首年意向采购量汇总表》
