医药网7月7日讯 7月2日，内蒙古医保局挂网《关于汇总公布德州德药制药有限公司等企业申请部分药品取消挂网资格的通知》。通知显示，从2020年3月1日至6月30日，由于原料上涨、生产线改造、药品批文被收回等原因导致许多药品停止生产，德州德药制药、上海现代制药等20家药品生产企业（代理企业）向内蒙古申请取消40个药品的挂网资格，并递交全国统一不供货承诺函，血塞通、长春西汀等临床大品种皆在其列。
大品种销售急速下滑
从内蒙古所列的药品清单可以看到，德州德药制药申请取消9个药品的挂网资格，数量为涉及企业之最，其中卒中后治疗药物注射用长春西汀涵盖了3个规格。米内网数据显示，长春西汀（口服常释剂型、注射剂）拥有批文的企业数量高达33家，在2018年中国公立医疗机构终端销售额超过42亿元。
不过，在国家卫健委2019年7月发布的《第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）》中，长春西汀等20个通用名品种被纳入，相关药品院内市场面临逐步萎缩困境。据米内网统计，在新冠肺炎疫情冲击下，20个品种（共43个药品）的销售金额呈现断崖式下降态势，2020年第一季度同比下滑73.36%，其占整个化学药销售金额的比例也由2018年一季度的6.56%下降至今年的1.75%。在业内看来，德州德药制药此次对长春西汀申请撤网并作出全国不供货承诺，或是在“弃车保帅”。
值得注意的是，心脑血管疾病用药血塞通也出现在了内蒙古的这份药品清单中，由两家药企提出了撤网申请，其中西安汉丰药业两个规格的血塞通均是注射剂。近年来，随着中药注射剂监管趋严，血塞通注射剂在中国公立医疗机构终端销售额出现负增长态势，已经由2016年的62.5亿元逐年下降至2019年的43.2亿元。
不仅如此，2019年新版国家医保药品目录还对血塞通注射剂调整了支付限制，由“限二级及以上医疗机构”调整为“限二级及以上医疗机构的中风偏瘫或视网膜中央静脉阻塞的患者”，进一步缩减了血塞通注射剂医保支付的使用范围。在业内看来，在较长的一段时间内，血塞通注射剂的销售情况依然无法回到当初的高峰值。现阶段，拥有血塞通注射剂批文的药企共有15家。尽管市场颓势难挽，但血塞通仍是名副其实的临床大品种，西安汉丰药业撤网是否只是一时无奈之举，有待继续关注。
撤标废标或是药企维价行为
事实上，药企品种申请撤网事件时有发生。5月21日，山西省药械集中竞价采购网就连发两则撤网通知，涉及双黄连颗粒、清开灵注射液等中成药，以及盐酸贝那普利片、妥布霉素滴眼液、克拉霉素胶囊等常见药的66个品规主动申请撤网。6月22日，甘肃省药品和医用耗材集中采购网发布撤网事宜，麝香活血化瘀膏、注射用肌苷、急支糖浆、复方卡托普利片等40个企业生产的68个药品亦提交了撤废申请。
的确，成本上涨、原料短缺、生产线改造等不确定因素都能够直接导致药品停产，尤其以原料药价格上涨最为产业熟悉。国家市场监督管理总局此前依法对山东康惠医药有限公司、潍坊普云惠医药有限公司和潍坊太阳神医药有限公司3家葡萄糖酸钙原料药经销企业滥用市场支配地位实施垄断行为，开出3.255亿元的最大罚单仍历历在目。随着《国家短缺药品清单管理办法（试行）》等政策推进落地，对原料药垄断等违法行为执法力度持续加大，药品因原料药价格过快上涨而短缺断供的问题将得到妥善处理。
但也有资深业内人士认为，部分药品在某个市场份额较小的省份主动申请撤标和废标，也可能是基于在全国市场通盘规划下的维价行为，牺牲较小的市场容量以保全大局。根据商务部发布的《2017年药品流通行业运行统计分析报告》，内蒙古在2017年区域总销售额的排名中为第29位，仅高于西藏和青海两个省份。以此来看，相关药企的市场策略似乎偏向如此。
有专家坦言，倘若有药企决意不在某省份供货，沉默退出即可，没有必要大张旗鼓主动申请撤标废标并撤下价格。背后逻辑清晰展现的是，在药品价格联动趋于频繁的产业环境下，药企或是想要抹平全国价格洼地。但也有观点认为，撤标废标也有可能是药企为了在恢复生产后以提高价格所作的准备。在国家级、省级和地方三级带量采购常态化进展下，药品降价大势不可逆转。在医药行业的大浪淘沙下，部分药企或只能以时间换取生存空间。
