医药网6月17日讯 地方版带量采购已成行业焦点。
6月15日，浙江省宁波市医保局印发通知称，向全社会征集公立医疗机构药品、医用耗材集中采购的工作方案（以下简称《方案》，详请请见文末附件）。公众可通过其官网以书面形式进行反馈，截止时间为6月19日。
据悉，此次宁波在全市范围内启动药品带量采购的工作，原则上筛选自公立医疗机构临床用量较大、采购金额较高、临床使用经验成熟、多家企业生产的产品。
值得注意的是，《方案》中明确要求，公立医疗机构若采购中选产品目录以外的同类产品，医保基金不予支付。这也就意味着，今后在医保报销体系下的产品，将会迎接带量采购的降价考验。反之，相关非中标产品或将排除在报销范围之外。
此番浙江省宁波市的方案内容一经公布，业内普遍认为，这对于未中标药企来说，无论是否在医保目录范围之内，都将面临不降价就会失去公立医院市场的选择题。更为关键的是，今后该方案若向全国推广，必将引起整个医药市场的连锁反应，一大批药品退出竞争。
作为“带量采购元年”，安徽、湖南、河北、福建、江西、山西等地近期已发布地方改革试点文件。有分析人士指出，各地带量采购与国家药品集采联动，形成全国价格门槛，可进一步挤压药品流通领域的多余水分，净化整个医药行业环境。
鼓励一票制 一批中小营销商面临洗牌
按照宁波市医保局的安排，此次带量采购将分类别、分批次逐步实施。原则上不低于上一年度采购量的70%，如当年没完成约定量，下一年度延续使用。在协议期内，医疗机构若提前完成当期约定采购量，中标企业继续按照中标价格供应，直至协议期满。此次带量采购的周期原则上为24个月，每年进行产品、价格动态调整。
对于退出市场、出现质量问题等情况的产品，《方案》要求，取消其集中带量采购目录资格，并按谈判、竞价或评审名次依次递补。
值得注意的是，《方案》要求，药品生产企业必须执行“两票制”，鼓励执行 “一票制”，按照合同约定保证产品供应，及时满足医疗机构的采购需求。
作为浙江省第二大医药市场，宁波市拥有宁波第一医院、宁大附院、解放军第906医院等多家三级大医院。有分析人士指出，类似宁波医疗资源相对充实的城市，执行“两票制”、甚至“一票制”并不是难事，但如何平衡产业内部之间的关系，是今后监管层面要梳理出最新的产业脉络。
事实上，在药品流通领域，浙江省早已谋划“一票制”的改革。2016年10月，浙江省卫健委组建信息流、商流、资金流“三流合一”的药械采购平台，计划将于2017年5月底前实现全省覆盖。但由于各种因素叠加，“一票制”并未如期顺利进行。此番宁波市医保局推进带量采购的同时，保证与医疗机构进行实时结算，这也为鼓励药品流通领域的“一票制”打下了基础。
可以预见的是，未来整个宁波的医药市场的竞争将异常激烈，药品挂网的最终价格也会降到历史低位，业内普遍认为，中小营销商应及时进行转型，选择能够完成学术推广的产品，以免被卷入行业“洗牌”的噩运之中。
严惩回扣 国家+地方联动形成最低价
就在第三批国家药品集采即将启动，各地政府也率先推出地方版带量采购。
2019年11月，河北省对于“两病”药品共计15个品种进行带量采购；2020年1月，湖北省武汉市胰岛素的专项谈判在湖北省武汉市拉开帷幕；4月20日，山西省启动首批药品组团联盟针对注射剂的带量采购。
据不完全统计，除上述省份外，还有福建、江西、安徽、湖南等多个省市进行带量采购。
尽管各地针对的采购品种以及带量方式略有不同，这也是今后国家药品集采的补充。特别是抗菌药、中成药、注射剂等药物，均可在多个科室使用，无疑是药企与医院之间产生更多沟通的产品，也容易产生医药回扣的重点品种。而各地启动带量采购，希望通过大幅降低药价，减少药品流通的环节，最终达到净化医药市场，重塑医药市场格局的目的。
截至目前，各地所推进的带量采购都实现了一定程度降价，这也被业界视为第三批带量采购的前奏。
今年5月，上海医药集中招标采购事务管理所召开会议讨论国家集采相关工作。当时就有消息传出，第三批集采药品目录的统计截止时间到2020年6月底，最快7月就可启动。有分析人士指出，今后国家药品集采与地方带量采购形成联动，按照全国“最低价”的标准进行循环降价，最终达到物美价廉的品种惠及到众多的消费者。
不过，这对于药品的生产企业与经销商来说，低廉的药品价格将是行业洗牌的源动力，大量生产仿制药赚销售利润的药企，在价格水分抽干之后，如果不转型只有面临淘汰。
