4月21日，陕西省卫健委发布《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的实施意见》(以下简称《实施意见》)，明确6月底前，各市县要实施健康陕西行动的具体落实措施，统筹推进实施健康陕西行动和深化医改工作，确保健康陕西行动目标任务落到实处。
《实施意见》指出，落实国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围工作，2020年，按照国家统一部署，扩大国家组织集中采购和使用药品品种范围。加快推进由医保经办机构直接与药品生产或流通企业结算货款。
早在2019年11月，《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》明确指出，2020年，按照国家统一部署，扩大国家组织集中采购和使用药品品种范围。综合医改试点省份要率先推进由医保经办机构直接与药品生产或流通企业结算货款，其他省份要积极探索。
业内认为，陕西省这一文件与上述通知的内容相吻合，医保经办机构直接与药品生产或流通企业结算货款，即可以认为朝着一票制方向演变。
据悉，综合医改试点省份包括江苏、安徽、福建、上海、浙江、湖南、重庆、四川、陕西、青海、宁夏。目前，除了陕西省以外，已有多省市明确鼓励“一票制”，有些地区甚至已经开始实施一票制。
例如，早在2019年8月2日，广东省药品交易中心发布《关于进一步做好我省医疗机构药品交易“两票制”票据上传工作和公示第一批认定为一票情形审核结果的通知》，对第一批认定为一票情形的审核结果予以公示。
2019年11月12日，湖南省公共资源交易中心发布《2019年公立医疗机构抗菌药物专项集中采购公告》，文件提到要对54个抗菌药实施集中采购，在采购、结算、医保支付、保障使用等方面都参照了国家带量采购的模式，鼓励药企以一票制形式直接配送到医院。
3月31日，湖北省咸宁市医疗保障局发布《关于构建全市统一开放药品流通市场的指导意见》，文件提到，鼓励引导本地生产流通企业参与到市场竞争中来，支持帮助药品生产企业直接为公立医疗机构配送药品(一票制)。
同是3月份，福建针对吡喹酮、环磷酰胺等99个西药和安宫止血颗粒、麝香追风止痛膏等58个中成药(共计157个药品)开展公开询价申报，文件提出，药品配送询价挂网药品严格执行两票制，鼓励施行一票制。另外，2月26日，福建省发布的《福建省药品集中带量采购文件》指出，中选品种的带量采购严格执行“两票制”，鼓励实行“一票制”，中选药品由医保经办机构统一代为结算货款。
随着这些试点省份陆续出台文件，加速推进一票制，以及集采常态化，省级、地方集中采购的蓬勃兴起，业内认为，一票制的全国施行或将成为可能。与此同时，医药流通企业的收入结构将发生改变，行业集中度将不断提升，届时会有一批中小企业出局。
