2020年1月7日，海南省发布关于97种谈判药品新增挂网申诉处理的通知，对6个品种国谈药品及相关仿制药价格进行了调整。
其中，尤其值得注意的是中美华东的阿卡波糖首仿药的价格。在2019年国家医保谈判之前，阿卡波糖咀嚼片在部分中标省份已经有过降价。2019年6月21日，杭州中美华东制药在黑龙江提出主动降价申请，由80.5元/盒下调至43.46元/盒，折合1.45元/片，降幅达46%。
之后，中美华东的阿卡波糖咀嚼片通过谈判成功进入国家医保目录，虽然谈判价格保密，但根据2019年12月3日，云南省药品集中采购平台公布近期挂网药品信息变更情况。其中杭州中美华东制药有限公司生产的阿卡波糖咀嚼片（50mg）发生价格变更，从2.6877元/片降为1.1元/片，降幅59.11%。
而海南省的通知则显示，中美华东的阿卡波糖咀嚼片的价格由1.1元/片降至1元/片，似乎是为保住市场份额在价格上提前做准备。但在第二轮带量采购中，外资药企拜耳报出了阿卡波糖咀嚼片0.1807元/片的超低价格，中美华东遗憾落标。后续超低价在各地“挂网”后，叠加二轮带量采购的影响，值得关注。
2020年3月2日，江苏省又发布公示国家谈判药品的仿制药挂网采购产品的通知，其中公布的特罗凯及安维汀首仿药价格尤其值得关注。
安维汀是罗氏旗下的重磅抗肿瘤药，安维汀2019年上半年在中国业绩增长为61%。2019年12月9日，齐鲁制药贝伐珠单抗获得国家药监局批准上市，成为首个获批的安维汀生物类似药。
2017年7月，罗氏安维汀通过谈判进入国家医保目录，从5223元/瓶降为1998元/瓶，在前不久的2019年医保谈判中，安维汀再次谈判成功，价格进一步下降至1500元/瓶。安维汀谈判成功后，齐鲁的贝伐珠单抗注射液直接进入医保，在山东挂网。
山东省挂网信息显示，齐鲁制药生产的贝伐珠单抗注射液（规格：4ml：0.1g）公示的拟挂网价为1266元/瓶，齐鲁的贝伐珠单抗注射液拟挂网价的参考省份为广西壮族自治区，可见已在广西率先挂网公示且拟挂网价相同。
国内市场上布局贝伐珠单抗生物类似物的厂家超过20家，除了齐鲁已获批和信达在申报上市之外，恒瑞、百奥泰、正大天晴、东曜药业、绿叶制药等12家企业处于III期临床阶段，这无疑是一个竞争非常激烈的市场。
江苏省挂网信息显示，齐鲁首仿的贝伐珠单抗注射液在此前挂网的1266元/瓶基础再降低至1198元/元，进一步再降价是在为后续争取原研药的市场份额做准备。
特罗凯的首仿公司上海创诺做了一样的降价策略。2019年9月18日，上海创诺提交的盐酸厄洛替尼片国内上市申请获得批准，成为特罗凯的国内首仿药。
2017年的医保目录调整中，罗氏抓住机会在当年7月谈判成功，厄洛替尼成功进入国家医保，150mg/片和100mg/片这两个规格的医保支付标准分别是195元和142.97元，降幅55%左右。在2019年的医保谈判中，厄洛替尼150mg/片和100mg/片这两个规格的价格则进一步降至81元和59.39元。
而根据云南省及江苏省的挂网信息显示，上海创诺进一步将150mg/片规格的价格进一步降低至71元，比谈判后的价格再低12.35%，为后续进入市场在价格上做好准备。
03 国谈的“曲线”与国采的“红线”
无论是第二轮批带量采购平均53%、最高95%的降价幅度，还是国家医保谈判平均60.7%的降价幅度，以及相关仿制药的跟进降价，在各省区“挂网”工作陆续开展后，都将会变成各家药企面临的现实问题。
降价已经是大势所趋，但在“新冠”疫情影响还未完全退散的情况下，降价将会使得药企面临国家医保谈判的“曲线”以及国家带量采购的“红线”两重考验。
图片来自：刘谦《好不容易进了医保，接下来只看销售的了？药企老板必读：大价钱买来医保门票，到底怎么用？》
首先是医保谈判的“曲线”考验。2017年医保谈判和2018年肿瘤药谈判的20多个药品在进入医保后的药品销售金额曲线虽然总体是向上，但一般的产品在进医保后的第1个季度销售额都会下滑，至少需要2到3个季度后销售额才能够比医保前增长50%到100%。
谈判后的“曲线”部分能否成功度过，关键在降价后能不能持续放量，而产品的放量并不是凭空而来的，除了与谈判后的价差有关系之外，也与企业营销能力有关，企业的市场教育基础打得好，新医院的准入做的好，推广能力越强，进医保的回报越高。
但在“新冠”疫情爆发的情况下，医院成为高风险区域，线下的营销活动难以开展，新医院的药品准入陷入搁置状态，2017年及2018年医保谈判花1个季度使得销售额“先抑后扬”的经验将不再适用。各家药企将用几个季度跨过这道医保谈判“曲线”？怎么跨过这道医保谈判“曲线”无疑是一大考验。
除此之外，国家带量采购还面临红线考验。无论是4+7及扩围后的首批国家带量采购，还是第二批国家带量采购，其“以量换价”的量都是以前一年度实际使用量的百分比作为采购承诺，和中标企业谈判降价。
但“新冠”疫情的出现无疑会使得原有的放量预期被打断，疫情下医院成为高风险区域，很多医生都去到一线支援抗疫，疫情至少会影响2020年第一季度的药品用量。而国家带量采购整体时间表没有变化，如何合理执行带量承诺使得疫情干扰最小？相关的物流和复工产能是否能够跟上带量采购后的用量需求？这对于药企和相关执行部门及医院而言，都会是挑战。
