卫生信息化是医改“四梁八柱”中的“八柱”之一，是卫生“十二五”规划的重点发展方向之一。2009年，河南省提出“数字卫生体系”的建设方案。如今，这一体系发展如何？近日，记者赴河南进行了采访。
■远程会诊辐射全省
在郑州大学第一附属医院门诊大楼的顶层，是一排设有大屏幕和摄像头的会诊室。每天，都会有省级医院的医生在此和河南省内各县医院的医生进行交流。
“这间屋子是用于远程影像诊断的，这间屋子是用于远程视频会诊的，这间屋子是用于对乡村医生进行远程教育的。”医院信息中心负责人如数家珍。
在距离郑州市数百公里之外的滑县，县医院的医生也将记者带到他们的远程会诊室，在这里，他们能够直接和郑大一附院联通。“一般只要我们提出会诊申请，他们都会支持。”
今年3月，滑县人民医院申请了一次远程会诊，当时正在郑大一附院考察的卫生部部长陈竺对这一形式给予充分肯定，他甚至忍不住加入了专家对患者病情的讨论。他说：“我希望通过这种形式的对口支援，能够使大医院的优质资源辐射到县级医院。同时，县级医院也要进一步向基层辐射，帮助培训乡镇卫生院的医生和乡村医生。”
“我们现在已经在这么做了。” 河南省卫生厅信息中心副主任陈益洲介绍说，河南省人民医院和郑州大学第一附属医院已经建立与全国知名医院对接的高端远程会诊系统，也与商城、伊川、滑县、临颍、项城等5个县级医院实现对接。目前，全省已有69家医疗机构建立远程会诊分中心和医疗教学协作医院，覆盖全省各个省辖市。“这些都还只是河南卫生信息化工程的一部分。”
■以新农合管理为突破口
“河南卫生信息化工程基础差、起步晚，真正起步于2009年5月，比发达地区晚了六七年。”河南省卫生厅厅长刘学周说，“起步晚有起步晚的好处，我们能够吸取其他省市的经验，提前实施顶层设计。”
陈益洲告诉记者，河南省卫生厅围绕医改各项目标，纵向以新农合为先导，横向以健康档案为轮廓，建设卫生信息化大平台，有了医疗服务、公共卫生、新农合、基本药物制度、综合卫生管理信息系统。
河南先后投入2亿多元建设省市卫生数据中心和基于居民健康档案的区域信息平台，投入2亿多元为48064个村卫生室配备电脑，安排1000万元完成全省48064个村卫生室医生的信息化培训，实现了从省到村的网络直通车。
如今，打开河南省卫生信息平台，轻点鼠标，便能全面了解医疗机构重点指标的运行情况、每个参合农民住院就诊及费用结算情况、儿童免疫接种情况以及城乡居民的电子健康档案等。
此外，河南省二级以上医院信息化建设覆盖率达到80%以上。刘学周说，对于医院来说，通过信息化建设可以实现预约就诊、简化就诊流程、查询医药费用、减少重复检查、减轻医护人员劳动强度、透明医院管理等，方便群众就诊，提高工作效率和服务质量。“这一点，通过我省率先实施的新农合省级直补和跨区直补已经充分显示出来。”
从2011年7月1日起，该省65家三级医院接入全省三级医院十大指标监测平台，每家医院药品收入比例、抗生素使用比例等，都将被卫生厅实时监控。
“我省已经建成了全省统一的儿童免疫规划信息系统、上下贯通的新农合管理系统，省市两级区域信息平台、卫生应急决策指挥平台、医疗机构监管平台等建设也即将完成。”刘学周说。
■信息化发展如何可持续
河南卫生信息化的快速发展令人称道。但也有专家表示，平台好建，硬件也容易添置，但是如果没有一个合理的利益分享机制，诸如远程医疗这样的区域信息化能够可持续发展吗？
对此，郑州大学第一附属医院院长阚全程倒是一点也不计较，“公立医院要尽自己的义务，这点成本医院也能够承担。”该院与全省90余家医疗单位采取协作办院的方式加强医疗合作，帮助基层医院会诊疑难患者，同时也建成了远程医学网络会诊教学系统，并为2000多名乡村医生举办培训班。这些都是免费的。
不过，全部成本都由大医院来承担毕竟不是长久之计。陈益洲表示，目前正在组织相关部门进行评估，将来会制定一个合理的利益协调机制，以促进这一体系的可持续发展。
困扰卫生信息化的另一个难题，就是“信息孤岛”。在一家卫生院，记者发现，该卫生院除了配备新农合系统外，还有4套信息化软件系统，分别是健康档案管理系统、妇幼保健系统、规划免疫系统、医院管理系统。由于4个软件系统是不同时期配置的，造成数据不能共享对接，医务人员要重复工作，浪费了大量时间和精力。
“信息化是一个网络、一个系统，应该执行一个标准，如果因为软硬件的差别造成信息网络不畅通，那么就违背了我们进行信息化的初衷。”陈益洲说，河南已经意识到了这一问题，正在逐步改善。目前，涵盖居民健康信息、新农合信息，兼具身份识别、电子支付、健康档案信息共享等功能的一卡通建设正在推进中，一张统一标准、各区域同步推进的医疗信息化网络正在辐射开来。“目前，我们不主张医院或者地方单独搞信息化建设，而是要从顶层设计出发，推进信息化全省一盘棋进程。”（健康报）
