医药网1月13日讯 如果说2009年的“深化医改元年”尚是襁褓中的婴儿，那么十年后的2019年“深化医改”就像朱自清笔下的春，欣欣然睁开了眼，跑起了步，每寸阳光经过的土地，继续着枯荣盛衰的四季。
但当它轻轻一颤，又彻底改变了我们原来的生活，就像带量采购“地震”中轰然倒塌的药品、不可逆的一致性评价、消失不见的医药企业和代表。
医药行业还值不值得干？
现状：过去40年来，医药行业从1978年全国工业总产值的72.8亿元到2017年近30000亿元，翻了412倍。
40年以来平均保持每年两位数的增长势头，而在过去30年来，始终保持平均15-20%以上的增速。作为国民经济的重要组成部分，不管是经济下行时期还是紧锣密鼓的医改时期，行业增速都持续高于国内生产总值。
趋势：2025年，我国60岁以上的老年人将达到三亿，占总人口的20%以上。人口老龄化将引发巨大的慢病医疗市场扩容。
诊疗的升级，人民对健康需求的提升，在不断增加医保基金消耗的同时，也将持续给医药市场带来增量。
2019年前三季度，国内生产总值增速是6.2%；其中医药制造业营收增长率是8.4%。医药行业依然是高增长行业，依然是国民经济中增速最高的。2020年是中国的小康年，人均GDP从1978年的156美元，到超过1万美元，人民对生命健康需求的向往将会越来越高。
医药代表会不会消失？
现状：伴随着中国经济30多年的快速增长，中国医药市场出现了近乎野蛮似的疯狂增长。这里面，医药代表“功不可没”。
最早的大冢、施贵宝、华瑞、西安杨森和苏州胶囊等第一批在华合资企业，开始逐渐成立——当时的医药代表只有上百人，现在已经上升至二三百万。
早年的第一批医药代表，已经完成了华丽的转身。即使近些年国家承认医药代表这个职业，但依然没几个人敢出去说“我是做医药代表的”。
究其原因，医药代表的群体中，有一部分人玷污了医药代表这个神圣高尚的职业。他们大多数不懂学术营销，只会拼点数，只会做客情。随着带量采购、Drgs、一致性评价、重点目录监控、医保谈判等一系列政策纵向深入，医药代表的生存空间越来越窄了——很多人开始陷入深深的思考和迷茫。
趋势：医药代表不可能也不会消失。任何人的职业生涯都离不开萌芽期，发展期，成熟期到消亡期。
我们应该经历从发展期到成熟期的过渡，拥抱并适应行业的变革。虽然行业增速的红利逐渐消失，行业变革带来的冲击很大。但是挑战和机遇并存，在行业加速去产能过剩化的同时，也会涌现很多新的机会。
比如大量的新兴公司兴起，大量的新产品涌入市场，他们也需要大量的营销人员。只是我们应该去思考如何做一个受人尊敬的医药代表，如何做一个给患者带来获益的医药代表，如何做一个升级版的医药代表。
医药行业还会是一个朝阳行业，医药行业还会是高于GDP增长的行业。但需要医药代表做全方位的升级。请相信，即刻出发是最好的选择。
医药企业路在何方
现状：截止2017年，我国依然有7000多家医药企业，但全国医药工业百强占据了医药工业生产总值的60～70%。
剩下的几千家企业，需要为40%市场的份额在红海里厮杀。医药企业两极分化严重，企业集中度进一步增强，强者恒强，弱者越弱。
长期以来，我国医药市场70%上下的市场份额被仿制药企业霸占，充分说明我国药企的自主创新能力不强。如果说一致性评价犹如一巴掌，拍醒了还在睡梦中做着美梦的医药企业，那后续的带量采购就真的令医药企业家们无法安心睡觉了。
过去的2019年是行业政策高度密集的一年，也是医药工业发展史上重要分化的一年。可以说是一个时代的结束，但也是一个新时代的开启。国家已经从顶层设计了整个医药行业的发展方向，这必将颠覆医药企业的生存空间。
趋势：只有跟着国家政策走的医药企业才有前景，是时候做产业升级了，是时候拥抱国家这个大腿了。
如何拥抱？眼下创新似乎成为唯一的选择。真正要带着药企继续往前走的领导人，接下来应该抛弃过去发展带给你的无数红利和幻想了，没有所谓的大品种，没有所谓的辅助用药，没有所谓的高扣率，没有所谓的高开票，没有所谓的好产品。这些都已经成为过去论和相对论了。
脚踩着土地，你才知道自己是活着的。飘在空中的快感永远只是一时的。
有条件做仿制药一次性评价的，就抓紧时间去做吧，有利润进入带量采购的，挤破脑袋也要进入。有能力跟国家做生意进入医保谈判，就不要犹豫了，有财力有能力有好的靶点或者产品的，那就沉淀沉淀继续研发吧……凡此种种，如果都不具备，趁早卖个好价钱。
孙子兵法说，走为上策，莫不如此。医药企业生产出来的产品，要让他的价值真正的能够惠及大众。
医生的价值再讨论
现状：特鲁多有一句名言：“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”
去年底民航医院的杀医案让医生职业这个话题，再次在社会上引起了轰动。《国语·晋语八》：“文子曰：‘医及国家乎？’对曰：‘上医医国，其次疾人，固医官也。”
由此可见，我们大到国家、小到个体都离不开医生。医生是多么高尚的职业群体，他们能为国家趋避除害，也能为患者诊疗疾病。
医生的工作强度大，收入低，陪家人时间少，医患关系紧张，有一个词非常生动形象的形容当前医生的状态：职业耗竭力，指的是个体在工作重压下，产生身心俱疲的?耗竭状态?。
而研究表明，中国医生的?职业耗竭率?实际高达66.5～76.9%。
趋势：去年底，《基本医疗卫生与健康促进法》获得表决通过，这是我国卫生健康领域内的第一部基础性、综合性的法律。
该法作出明确规定：全社会应当关心、尊重医疗卫生人员，维护良好安全的医疗卫生服务秩序，共同构建和谐医患关系。禁止任何组织和个人威胁、危害医疗卫生人员人身安全，侵犯医疗卫生人员人格尊严。
长期以来，因为以药养医的现实情况，医生的实际社会价值并未获得像全球其他国家那样的认可。现在，国家从医疗层面立法，从医药层面进行带量采购，从医保支付层面进行DRGs，从医院层面绩效改革各个环节，一方面破除了以药养医的机制，一方面在薪酬改革方面，逐步提升医生的价值。
我相信这是需要一定的时间和过程，但我也相信政府办事情的力度和效率。医生的价值正在回归。
患者的获益
现状：你能想象，患者心里的痛苦吗？，“大夫，你只是在观察，而我在体验。”我相信这是大多数患者的真实表现。
查到大病找不到想要的医生，为了挤进北上广，通宵挂不到号，只能花高价从黄牛手里买。挂到了号，匆匆几分钟。内心极度的失衡，对专家的话将信将疑，睡在小旅馆，睡在走廊里，打个地铺，做了手术，匆匆出院，为了后续的康复随访不停的来回奔波。看着天价抗癌药放弃治疗的眼神，对生命的无助和无奈……我坚信这依然是大多数患者真实的写照。
趋势：供给侧的彻底改革，让患者成为深化医改的最直接获益者。毫无疑问，这是睿智的。
2017年上半年国家首次就医保药品目录准入进行谈判，44个拟谈判药品中有36个谈判成功，纳入了药品目录乙类范围，其中一半（18种）为抗肿瘤药物，包括15种西药和3种中成药，与2016年平均零售价相比，谈判药品的平均降幅达到44%，最高达到70%。
2018年初，国家先是为患者建立了组织——国家医疗保障局，这显然加强了支付方的话语权；接着把进口抗癌药品关税降为零，并要求提高财政对基本医保的补助资金、督促推动抗癌药加快降价等；然后，又把没有纳入医保的抗癌药品实行医保准入谈判。10月份，国家将17种抗癌药物纳入医保，平均价格降幅达56.7%，还可以报销50-90%不等。这一度让很多买不起药的癌症患者看到了长期生存的希望。
毕竟健康中国的宏伟战略在于人——过去的2019年，随着带量采购的继续渗透，药品的价格进一步降低；未来，随着DRgs的推进，患者只会越来越获益。
主席说过，永远把人们对美好生活的向往作为奋斗目标。就目前来看，人们最主要的诉求是降低治疗费用和提高新药的可及性，而无论从国家、研究者还是制药企业的层面，大家都在朝着这个方向共同发力。
