福建药品阳光采购调整药品双价！634个品规受到影响！
昨晚，福建药招发布通知，根据最高销售限价动态调整的相关要求，对部分实际交易价与最高销售限价价差大的药品的最高销售限价进行动态调整，同步调整医保支付标准。通知要求，名单中企业若需调整挂网价，请通过福建省药械联合阳光采购平台中的“挂网状态与价格调整”项提出。
根据笔者梳理发现，共有634个品规的最高销售限价和医保支付标准进行了调整。此次价格调整，依据的是《福建省以医保支付结算价为基础的药品联合限价阳光采购动态调整规则》（闽药采中心﹝2018﹞11号），笔者简要梳理统计后发现，有部分药品（不同厂家、同一通用名、不同剂型、同一规格）的最高销售限价与医保支付标准受到了标准化降价。
根据福建省阳光采购规则，高于最高销售限价部分由医疗机构承担；低于最高销售限价但高于医保支付标准部分则由患者承担。药品采购价（挂网价）与销售价之间的差额，归医疗机构。这基本上就意味着，如果出现了挂网价高于调整后的最高销售限价及医保支付标准，则步入“红线倒挂“状态，面临着医疗机构不采购的局面出现。如果挂网价仍然低于或等于调整后的最高销售限价及医保支付标准，则仍可正常采购。
由于福建阳光采购采取四价嵌套的采购模式，省级挂网（采购）价并不公开，因此无从判断这634个品规中，有多少品规已经不经意间闯入了红线。但据笔者了解，从昨晚至今，已经有不少企业纷纷致电福建当地医疗机构，了解药品闯入红线后的采购状态。
根据福建阳光采购调整规则，一旦药品进入红线状态，唯一的办法就是主动下调挂网价格，将其降至安全线以下。因此，这才有了通知中的相关要求“名单中企业若需调整挂网价，请通过福建省药械联合阳光采购平台中的“挂网状态与价格调整”项下提出”。
文章至此，我们不妨再认真梳理一下，福建药招的几个价格关系与被采集可能性。
第一、福建药招有几个价格：
根据认真研读此次福建药招方案及全程跟踪福建药招开展过程，福建省实施医保支付结算价为基础的药品联合限价阳光采购，实际上，共有四个价格，分别是：
- 最高销售限价、
- 医保支付结算价、
- 省级挂网价格、
- 各片区二次议价确标价格。
第二、四个价格的内在涵义是怎样的：
- 最高销售限价
是医疗机构对外销售的天花板价格。这个价格，在福建结束九龙治水成立省医保办的背景下，更多的被赋予一个特殊的使命：即，最高销售限价，是平衡医疗供需双方利益的一股力量，它的存在，是努力促进供需双方的互利共赢。
- 医保支付结算价
福建的药品医保支付结算价是综合药品属性（治疗、辅助、营养）、药品价格、基金承受能力等因素核定的纳入医保支付范围的药品费用结算标准。根据相关官方文件显示，这个价格，更多强调的是医保报销比例与参保人员负担的部分。结合福建相关医保支付政策来看，医保支付结算价，更多的是体现对医疗费用的控制，这也就意味着医保支付结算价更多的被赋予了“保质”的功能。
- 省级挂网价格
是生产企业根据此次福建药招规则，经过省级三轮（二轮）报价，入围后的最终价格。这个价格的存在，更多的是一种象征意义，它的体现，将为福建各片区二次议价提供坚实的限高基础。此价由于属于技术保护状态，价格不对外公布。
- 各片区二次议价价格
是生产企业在省级挂网后，根据各片区议价规则，再次与联合体进行谈判，最终确定的地区实际采购价格。
