医药网11月7日讯 2019年5月，国家卫健委、国家发改委、财政部、人社部和国家医保局制定了《关于开展促进诊所发展试点的意见》，其中提到，2019至2020年，在北京、上海、沈阳、南京、杭州、武汉、广州、深圳、成都、西安等10个城市开展促进诊所发展试点工作，根据试点经验完善诊所建设与管理政策，并在全国推广。
此次试点简化了开办诊所的准入程序，由审批制改为备案制，也明确提出，鼓励在医疗机构执业满5年，取得中级及以上职称资格的医师，全职或兼职开办专科诊所。鼓励符合条件的全科医师，或加注全科医师执业范围的专科医师，全职或兼职开办全科诊所。
那么，近半年过去，10个试点城市有哪些出台了实施方案，具体都有哪些亮点？《看医界》为您盘点。
北京：明确兼职开诊所的要求
2019年8月，北京市卫健委、北京市发改委印发《北京市促进诊所发展试点的实施方案》，方案明确提出，兼职开办诊所的医师要按照多点执业有关要求，与主要执业医疗机构通过签订协议等形式明确双方的责任、权利和义务，对其在主要执业医疗机构的工作时间、任务量、服务质量和薪酬绩效分配等提出具体要求，确保兼职开办诊所的医师能够完成主要执业医疗机构的工作。
在全职诊所医师职业发展方面，方案明确，促进诊所全职医师职业发展。全职在诊所执业的医师申报高级职称时，可按照本市基层卫生专业技术人员职称评审有关政策执行。
建立体现诊所全职医师职业属性和岗位特点的职称分类评价标准，外语成绩不作为申报条件，对论文、科研等不作硬性规定，侧重评价其常见病、多发病的诊疗、护理、康复等临床工作能力和服务质量。推行职称评审代表作制度，打破职称评审论文“一刀切”，将诊所全职医师的代表性成果作为职称评审的主要内容，代表作可包括论文、专题报告、病案分析资料、医疗卫生新技术推广使用报告等。
广州、深圳：强调退出机制
2019年10月，广东省六部门印发《广东省开展促进诊所发展试点工作实施方案》，广东省广州、深圳被列为促进诊所发展试点城市，其中在建立健全退出机制方面明确，卫生健康行政部门加强对诊所的事中事后监管，发现问题要限期整改，整改不落实的，注销其《医疗机构执业许可证》。
医疗保障部门要加强对纳入医保定点诊所的监管，对虚构医疗服务等恶意骗取医保基金的，应当终止医保协议，被解除服务协议的定点诊所，3年内不得申请医保定点。卫生健康行政部门要与公安、医保和市场监管等部门畅通双向反馈机制，及时将存在违法违规行为的诊所、诊所举办人及其医务人员通报相关部门进行联合惩戒，并纳入个人诚信记录。
江苏：诊所运营3个月后申请医保定点
2019年10月，江苏省卫健委等五部门印发《江苏省促进诊所发展试点实施方案的通知》，通知指出，完善有利于诊所发展的相关政策。诊所提供医疗服务的价格实行自主定价。支持按照规定将符合条件的诊所纳入医保定点范围，所提供的医疗服务费用可按规定支付。
诊所正式运营3个月后即可提出医保定点申请，定点评估完成时限不得超过3个月时间。未能通过申请的，医保部门须在3个月的评估期限结束后告知其缘由和整改内容，以方便其再次申请。医疗收费财政票据和符合规定的税务发票均可作为医保基金支付凭证，不得因票据发票性质不同不予报销。推动举办或运营高水平全科诊所，对具备条件的可认定为全科医生基层实践基地，承担全科医生培养任务。简化环评、消防审批手续。
沈阳：详细列出诊所备案提交材料
2019年10月，辽宁省卫健委印发《开展促进沈阳市诊所发展 试点工作实施方案的通知》，其中对于诊所备案应提交的材料列出了明确清单：
1.《诊所备案信息表》；
2.诊所主要负责人有效身份证明、医师资格证书、医师执业证书；
3.其他卫生技术人员名录、有效身份证明、执业资格证件；
4.诊所管理规章制度；
5.医疗废物处理方案、诊所周边环境情况说明；
6.消防应急预案；
7.口腔诊所、外科诊所等需设立流程合理的消毒室，或与二级以上设有规范消毒供应室的医院签订消毒外包协议，确保不发生医院感染事件；
8.法人或者其他组织举办诊所的，还应当提供法人或者其他组织的资质证明、法定代表人身份证明或者其他组织的代表人身份证明；
9.中医诊所备案依据《中医诊所备案管理办法》。
同时，沈阳还鼓励诊所提供家庭医生签约服务。鼓励各区、县（市）以政府购买服务的方式，将符合条件的诊所纳入可以提供家庭医生签约服务的医疗机构范围，通过提供个性化签约服务，进一步满足居民多层次多样化的健康需求。
2020年6月底前，各区、县（市）级卫生健康行政部门应至少确定1-2家诊所，将其纳入可以提供家庭医生签约服务的医疗机构范围。同时要加强人员培训和业务指导，提升诊所签约服务能力，强化对诊所提供签约服务质量的评估，将服务对象健康状况、满意度等纳入评估，确保签约服务质量。
试点城市诊所实践探索已走在前列
实际上，10大试点城市中，虽然有的城市实施方案虽然暂未下发，但选中的这些试点城市的诊所实践探索已经走在前列。
据了解，近年来涌现出的一批知名的品牌连锁诊所，大多起源于这些城市，或是到这些城市开设了连锁机构。如卓正诊所的首家诊所于2012年在深圳开业，如今在北京、上海、广州、成都等地运营多家医疗机构；
企鹅杏仁的线下门诊中心也在北京、成都、深圳、沈阳、广州、南京等多地开业；
妈咪知道的线下门诊已经覆盖到深圳、广州、上海等地；
……
诊所将成分级诊疗中流砥柱！
在国家大力推进分级诊疗制度建设机遇中，业内人士认为，能够提供医疗服务总量达80%的诊所能否发展起来，成为提供医疗服务的中流砥柱，可以说决定着分级诊疗制度建设的成败。
于是我们看到国家近年来大力放开诊所审批，放开了诊所的审批限制。无论是中医诊所，还是西医诊所，以及连锁诊所，都是国家重点鼓励的社会办医发展方向。
在地方政策开放尺度上，这10个试点城市可以有理有据地走在全国前列，可以预见的是，越来越多的地区将持续放开诊所设置审批，办诊所将越来越容易。
因此，大批由医生合伙或个人举办的全科、专科诊所将大量涌现，其中不乏是医生专职或兼职举办；对此，业内人士表示，大批医生离开体制走向市场，将意味着优胜劣汰的市场法则会在中国医疗界真正发挥作用，技术优秀、服务好、懂品牌建设的医生将获得丰厚回报，技术差、服务意识弱、不懂品牌建设和经营的医生将逐步被市场淘汰。而医生群体这一意识的觉醒，也将深刻改变中国医疗生态，和医疗市场格局。
