▍重点监控目录，动态调整
按国家卫健委此前通知的要求，对尚未纳入目录管理的药品，做好常规临床使用监测工作，发现使用量异常增长、无指征、超剂量使用等问题，要加强预警并查找原因。对存在违法违规行为的人员要严肃处理。同时国家卫健委明确，将会同国家中医药局对《目录》进行动态调整。
关于这一内容，湖北卫健委的通知中亦有涉及。
除了要重点监控药品，湖北卫健委要求，对于非重点监控目录的药品同样要加强管理。医疗机构要严格落实非重点监控合理用药药品的临床使用监测和超常预警机制，发现使用量异常时要及时开展评估，明确为不合理用药的应及时纳入本机构重点监控目录。
此外，湖北卫健委明确，将定期对《省级目录》进行动态调整，各医疗机构也要根据省级目录动态调整的情况及时调整本机构目录。
如医保目录一样，动态调整肯定是有进有出的，因此，在动态调整的过程中，可能有些品种会通过努力摘掉重点监控的“帽子”，也可能有些品种会由于使用量异常增长、无指征、超剂量使用等问题被挪进重点监控范围。
▍这些科室，停用重点监控药品
近日，有业内人士给赛柏蓝提供了一份各科室重点监控药品使用情况的文件，正是来自湖北省某三甲医院。
该医院的重点监控药品目录共有31个品种，其中有8个中药注射剂。对比可以发现，这一目录在省级目录的基础上进行了一定的调整，究竟这31个重点监控品种，是不是该医院最终要上报的重点监控药品目录，有待考究。
细看上述表格我们可以发现，很多重点监控品种都在多个科室广泛使用。表格中红色一列，是表示这些科室要逐步停用重点监控品种，绿色一列是适应范围内可领用重点监控品种的科室。
此外，该医院明确规定，所有重点监控品种限量领取，各科室不能在允许品种范围内突然加大用量，造成整体断货。
在重点监控、限用的情况下，适应范围的科室应该合理用，不应该用的科室杜绝用，重点监控药品的使用将有望逐渐趋于合理。这也是国家制定重点监控合理用药目录的初衷。
8月20日，国家医疗保障局、人力资源社会保障部在《关于印发<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录>的通知》中明确提到：
“经专项论证，一致决定将国家医保药品目录中的重点监控药品全部调出”。
“各地应严格执行《药品目录》，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化。消化过程中，各省应优先将纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围”。
未来，在医保支付限制和重点监控目录动态调整的组合拳之下，重点监控药品会越来越难。在这种情况下，“万金油”显然不再适用，专业化精准推广才是王道。
