根据最新调整，我国家基本药物目录总品种已由原来的520种增至685种。日前，针对十三届全国人大二次会议第6139号关于“保证基层廉价药、低价药供应刻不容缓”的建议，国家医疗保障局发布了相关答复。
从部分药品的涨价情况来看，问题的主要原因包括市场调节机制作用不充分、上游原料药垄断涨价、客观的成本因素等方面。为推动药品保供稳价，医保局将从挂网采购、监测预警、规模效应、价格监管着手解决。
国内药品短缺的问题由来已久。这一方面是上世纪“缺医少药”的国情影响，另一方面则受制于市场资源配置的不完善。但随着近些年，国家通过加快审评审批等制度建设，逐渐从供给侧填补廉价药、低价药的空白。
在此次答复中，国家医疗保障局指出，各部门正积极推进药品保供稳价工作，加强短缺药品集中生产和储备。具体来看，有关部门认定3个药品生产企业联合体为小品种药（短缺药）集中生产基地，保障约60个易短缺药品的稳定生产供应。与此同时，政府部门还安排专项资金，支持短缺药品等生产供应保障能力建设，推进中央和地方两级常态短缺药品储备。
因此，更为迫切的问题在于市场流通方面。今年上半年，江苏、辽宁、山东等地陆续出现用于心绞痛治疗的常见药硝酸甘油片断货、涨价的现象，0.5mg规格100片装的硝酸甘油片从2018年的4.5元一度上涨至50元。
国家医疗保障局对这一问题也进行了回应：“目前，随着短缺药品供应保障体系逐步建立健全，药品短缺矛盾有所缓解，大范围、长期性短缺情况较少，主要为暂时性、局部性短缺。”从部分药品的涨价原因看，主要包括市场调节机制作用不充分、上游原料药垄断涨价、客观的成本因素等方面。
实际上，对于一些廉价“救命药”通过某些灰色渠道售卖，进而扰乱正常的医药流通市场秩序的问题，2017年6月，八部委就曾印发《关于改革完善短缺药品供应保障机制的实施意见》，强调注重会商联动。国家医疗保障局成立后，对于这个问题也进行了大刀阔斧地改革，先后9次启动会商联动机制。此外，市场监管总局已先后查处了冰醋酸和扑尔敏药用原料垄断案，分别处罚1283万元和1243万元。
关于药品保供稳价的下一步工作，国家医疗保障局提出要在四方面进行持续推进：
1、直接挂网采购：进一步完善药品采购政策，对国家和省级短缺药品清单中的品种允许企业自主合理定价、直接挂网招标采购；
2、短缺药品监测预警：进一步加强预警应对，丰富实施药品停产报告制度等机制功能；
3、规模化效益：支持大型企业整合原辅料生产、流通配送等上下游优质资源，组建短缺药品供应保障联合体，逐步实现原料药与制剂的一体化生产；
4、低价药品价格监管：依托省级药品集中采购平台，定期监测药品价格和供应异常变动情况。
廉价药的主要特征是“安全、必需、有效、价廉”，能满足基本医疗卫生需求，且剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得，因此又被称作基本药物。
