这些撤网的药品在失去市场的同时，企业还将被地方药采平台标记不良记录、进入“黑名单”等处罚，折射出企业无法接受进一步降价的无奈。此前，在国家组织带量采购试点城市中，大批药品价格跌破了“地板价”，但在各地采购中，如果没有大规模采购量的保障，加之各地对标全国最低价的政策倾向，企业往往宁可放弃市场，也不愿把价格降得过低。
值得一提的是，在大环境的影响下，部分跨国药企主动在非4+7试点地区降价或者降低非4+7品种的价格。根据辽宁药品耗材采购办公室发布《关于托珠单抗注射液等2个药品价格调整的通知》，同意罗氏的托珠单抗注射液由原来1925. 00 元/支调整到830.00 元/支，降幅达57%。
试点范围将进一步扩大
近期多省份集中展开4+7入选品种的报量工作。根据公开信息，河南、安徽、江苏、广西4省市发布通知，要求各级医疗机构上报入选药品2017年及2018年的实际采购数据。早在6月，河北、青海、内蒙古3省市已经开始了摸底统计，青海省还要求上报2019年8月到2020年7月的预计销量。实际上，重庆是今年最早开始统计工作的城市，2月份便在统计2018年的采购明细，并按采购计划数量不低于2018年度使用数量70%的原则，形成2019计划采购量明细。
截至目前，总计8省/市/自治区已经开始统计销量，为扩大试点范围做准备，4+7版图将越来越大。
带量采购或引发药房和药企的博弈
短期来看，带量采购导致中标药品价格下降，影响了药店线上线下的品种销量。据第一药店财智称，西安市的一家药品零售连锁企业，因为院内院外价格差距大，厂家不降价不补差而下架阿托伐他汀钙片，与此同时，据《中国药店》 称，深圳信立泰的中标品种硫酸氯吡格雷（泰嘉）目前已在4+7城市药店断货，目的是防止全国价格波动，等全国价格统一后才能继续供货。
上述两个独立案例，虽不构成趋势，但隐约反映出药企和药店之间的利益博弈：制药企业药品中标后，但不会主动进行全国、全渠道降价，在趋势不明朗时，宁可暂时放弃药店渠道；零售药店担心医院的价格冲击，希望药企出让利润，院店同价。
院外市场备受关注
可以明确的是，由于4+7带量采购，院外市场已经成了医药市场关注的重点，未来很多企业会抓紧向零售渠道布局。在未来，院外零售市场也将成为药厂、商业流通企业、连锁药店的必争之地。大量的流标、主动弃标的处方药品种转向拓展院外市场。
转头布局院外市场这一趋势在跨国制药企业的战略中也尤为明显。6月30日，百洋医药集团牵头，包括武田制药、西安杨森、罗氏、辉瑞、飞利浦、默沙东、安斯泰来、杰特贝林、三生制药等29家全球知名的主流医药工业企业联合宣布，启动“千亿处方药零售平台”，以期寻找新的利润增长点。
DTP药房迎来新机会
在带量采购的政策压力下，医药零售势必走向差异化竞争，而提供新特药服务的DTP药房将成为突破点。此外，未来药店进货渠道将得到拓宽，销售品种也将更加多元化，这对于直接对接企业且专业服务能力更强的DTP药房来说，更有可能承接利好。
数据显示，2017年国内DTP药房规模为130亿元左右，预计2020年国内DTP药房规模将达到190亿元左右。过去几年，主要的药品流通企业和零售药店都在布局DTP药房，华润医药旗下的医保全新大药房是流通企业中的佼佼者，2018年已有超过140家DTP药房。零售药店中老百姓DTP药房数量最多，2018年为80家。DTP药房的增长已成定势。
