数据来源：中国医药工业信息中心医院处方分析系统（RAS）
儿科均次费用分析
均次费用是一定时间内（通常为一个年度），门诊或出院病人在某医院单次闭环的平均费用，能衡量病人在该医院的平均负担水平，通俗说就是看病贵不贵的问题。统计结果显示：按科室类别分析，门诊、急诊、住院的均次费用分别为115.33元、88.43元、186.45元；按医院级别分析，三级医院、二级医院、一级医院的均次费用分别为119.37元、105.15元、118.74元；按医院类别分析，三级综合性医院、妇儿专科医院、中医专科医院、二级综合性医院、社区卫生中心的均次费用分别为116.21元、119.92元、110.63元、105.15元、118.74元。儿科就医费用已经得到了很好的控制，均次费用显著低于上海样本医院的平均水平。
儿科临床诊断
2018年1-6月统计数据显示（如表1），上海市样本医院儿科临床单病种诊断TOP10中绝大部分为呼吸系统感染性疾病（如表1），主要包括：急性上呼吸道感染（11.4%）、支气管炎（10.1%）、呼吸道感染（8.5%）、急性支气管炎（6.6%）和上呼吸道感染（4.5%）等。每年的1-6月正值冬春时节，受季节、气候及自身免疫力影响儿童呼吸系统疾病尤为高发。除呼吸系统疾病以外，儿童其他高发疾病主要集中在消化系统疾病如腹泻、腹痛、急性胃肠炎、消化不良等，神经系统疾病如多动症、癫痫，以及由肠道病毒引起的传染病——手足口病。
表1 儿科单病种诊断TOP10
数据来源：中国医药工业信息中心医院处方分析系统（RAS）
儿科用药特点
目前，上海市样本医院儿科在用药品共计1339种，西药522种，中成药197种。其中注射剂占比19.9%、颗粒剂占比16.9%、口服溶液剂占比15.9%、干混悬剂和片剂各占7.5%。相应于感染性疾病高发，儿科用药中TOP1的治疗大类无疑是抗感染药（如图2），其以处方张数24.6%的占比稳居榜首。西药高频用药TOP10中有一半为抗感染药尤以头孢菌素类最多，包括头孢克肟、头孢克洛、头孢呋辛和头孢地尼，处方张数最大的抗感染药为大环内酯和林可酰胺类的阿奇霉素。TOP10中除5个抗感染药、1个非甾体抗炎药布洛芬外，余下的全部为呼吸系统药物，包括：布地奈德、特布他林、氨溴索和孟鲁司特。而中成药高频用药TOP10中，几乎全部是呼吸系统相关用药，连续几年位列榜首的都是小儿豉翘清热颗粒，主要由淡豆豉、连翘、荆芥、栀子、柴胡、薄荷、黄芩、半夏、大黄以及厚朴等中药组成，有疏风清热、辛凉解表、消食导滞之功，可快速缓解小儿风热感冒、急性上呼吸道感染、急性支气管炎等疾病的临床症状，缩短病程，被临床广泛使用。
表2儿科使用频率位列前十的儿科西药
表3儿科使用频率位列前十的儿科中成药
数据来源：中国医药工业信息中心医院处方分析系统（RAS）
儿科门诊联合用药分析
儿科门诊处方中单独用药、二药联用、三药联用、四药联用、五药联用分别占比32.5%、35.3%、19.2%、9.1%、3.1%，统计过程中出现用药品种>5种处方3179张，占0.9%，单张处方药品数超过了《处方管理办法》（卫生部令第53号）规定，属于不合理用药。
表4 儿科门诊联合用药情况统计
数据来源：中国医药工业信息中心医院处方分析系统（RAS）
[1]每月提取连续1周（周一至周日，7天）的医院门急诊及住院病房原始电子处方。数据来源于上海市重点二三级医院及社区卫生中心
