100家社区卫生服务站升级，村医全部缴纳“五险一金”，这只是个开始~
100家社区卫生服务站转型升级，医生由个体转为职工
今年以来，江苏省扬州市邗江区印发了《关于进一步加强全区社区卫生服务站一体化管理的意见》，在全市率先加快推进全区社区卫生服务站一体化管理步伐，将原村居举办、村医联办、个体投资等多种形式的社区卫生服务站，共计100家，全部转型为卫生院（社区卫生服务中心）领办举办的一体化管理社区卫生服务站。
实行了站长负责制、人员派遣制、独立核算制、薪酬考核制、医疗风险联保制和统一行政管理、统一服务规范、统一财务管理、统一药品器械供应、统一收费标准的“五制五统一”工作模式。
并且将符合条件的在职人员全部缴纳“五险一金”。
这也意味着原来的个体村卫生室、卫生站全部转公立性质；并且医师的身份也由个体转为职工。
乡村一体化提出———乡镇卫生院和村卫生室人员实行聘用制
关于“社区卫生服务一体化”“乡村卫生服务一体化”这两个概念，我们也是耳熟能详。
乡村卫生服务一体化管理（以下简称乡村一体化管理）这一概念是伴随着2009年深化医疗卫生服务体质改革而生的，随后国家出台了《卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》，鼓励地方积极推进乡村一体化管理，合理规划配置乡村卫生资源，规范服务行为，提高服务能力。
国家文件提到——乡镇卫生院和村卫生室人员实行聘用制，建立能进能出的人力资源管理制度。
可以说乡村一体化的逐步完善和推行，将会彻底转变村医的身份，但是历经多年，乡村一体化改革的执行过程中存在不到位、不深入的问题，大多停留在政策表面。
然而，我们从近两年各乡村一体化文件的出台，发现各地动作都很大，直接将民营的村卫生室、社区卫生服务站转为公立卫生院举办机构，管理上实行五统一，而且将村医、社区医生直接转为医院聘用员工，逐渐激活了基层网底。
紧密型医联体促进乡村一体化铺开，村医身份有望彻底解决
那么为什么这两年乡村一体化管理的落地政策落实和完善地这么好？乡村一体化还会加速推进吗？
笔者认为，之所以这两年乡村一体化管理政策更完善，离不开医联体建设的推进。医改首要落实的政策就是分级诊疗，而医联体又是分级诊疗的重点抓手，尤其是重点推崇的紧密型医联体的建设，使得县、乡、村的关系变得更加紧密。
县聘乡用、乡聘村用更是被频频提及，而乡村一体化改革就是一个很好的促进县域紧密型医联体建设的有效手段。
各地已经通过乡村一体化改变村医身份了：
安徽六安市：2017年，安徽六安市出台《关于创新村医管理机制深入推进乡村卫生服务一体化工作的实施意见》，通过人员聘用制、基本工资制、养老保险制、培养培训制、考核奖惩制和建设标准制“六制”管理，让村医有了身份、涨了工资。
甘肃：11月6日，甘肃省卫生健康委下发通知，明确2019年3月底前，全省所有村卫生室作为乡镇卫生院的派出机构，实行乡村一体化管理。村卫生室与乡镇卫生院合为一体，实现行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核“六统一”为主要内容的乡村一体化管理模式。
甘肃通知明确，所有村医与乡镇卫生院签订聘用劳动合同，身份由个体转变为乡镇卫生院临聘职工，即乡聘村用。
乡村一体化管理还有很多地区落实得比较完善，这里就不一一赘述了。
综合以上，我们能看到乡村一体化管理正以区为单位扩充到以市为单位，进而到省为单位铺开。接下里，随着医改政策的叠加，未来乡村一体化管理的落实将会更详实。
所以一直以来村医牵挂的身份的问题，很大希望会随着乡村一体化改革的深入而解决。
