截至2017年年底，北京市有全科医生5927人，平均每万城乡居民拥有2.7名社区全科医生，全科医生队伍总体水平居全国前列，但存在总量不足、医疗卫生服务能力有待提高等问题。近日，北京市政府印发《北京市关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施方案》，旨在协调发展全科医生队伍和基层医疗卫生事业，基本满足健康北京建设需求。
规培以自主培训为主
根据2020年每万居民3名全科医生的要求，按照北京市2020年规划人口2300万计算，北京市全科医生缺少1500人左右，郊区全科医生短缺现象更加严重。在岗的全科医生队伍也存在高级职称比例偏低，医疗卫生服务能力有待提高等问题。
此次出台的《实施方案》延续了北京市全科医生发展计划。在完善全科医生培养制度方面，《实施方案》指出，要深化院校全科医学教育改革，继续定向医学生培养，利用8年～10年为社区卫生服务机构和村卫生室定向培养1000名临床医学专业本科生、800名临床医学专业大专生，利用5年～8年培养400名中医学专业医学生。
对此，北京市教育委员会高教处副处长买星坦言：“任务重，压力大”。2018年，首都医科大学招收本科全科方向学生90名、专科农村医生方向学生124名，“8年完成任务，存在一定难度。”买星指出，北京市一方面要全力推进首都医科大学人才培养，另一方面还须充分协调北京大学医学部、协和医学院、北京中医药大学等部署在京高校优质资源，引导高校办学向全科医生方面倾斜。目前，北京市教育委员会正在探讨能否通过适当扩大招生规模、逐步减免学费，吸引更多优秀学生投身全科医生领域。
“全科医生在岗培训、在职学习是更为重要的问题。”买星说，《实施方案》强调建立健全以自主培训为主的全科住院医师规范化培训机制，2020年招收数量达到当年住院医师规范化培训总招收计划的20%；认定为住院医师规范化培训基地和助理全科医师规范化培训基地的综合医院，要增加全科医疗诊疗科目，设置全科医学科，发展“互联网+继续教育”和远程培训。
设立全科医生津贴
“改革完善全科医生培养使用激励机制是加强基层专业技术人员队伍建设的重要举措。”北京市人社局专业技术人员管理处处长辛向阳指出，在此次印发的《实施方案》中，完善全科医生使用激励机制方面占了较大篇幅，一项项措施有的放矢。
《实施方案》提出，基层全科医生申报高级职称时，外语及科研不做硬性要求，重点考核常见病和多发病的健康管理能力，将家庭医生签约服务率、健康管理效果、居民满意度等作为主要评价指标。“这完全符合全科医生的岗位特点和职业发展需要，使职称评价更具有针对性和科学性。”辛向阳说。
此外，《实施方案》提出完善薪酬制度，合理核定政府办基层医疗卫生机构的绩效工资总量，向承担教学任务的基层医疗卫生机构适度倾斜。可通过在绩效工资内设立全科医生津贴的方式向全科医生倾斜，使其与区域内公立医院同等条件临床医师的工资水平相衔接。辛向阳认为，改革完善激励机制能够使全科医生在基层岗位上有更多职业获得感，引导医务人员向基层流动，服务基层、扎根基层。
