城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。城市三级中医医院充分利用中医药（含民族医药，下同）技术方法和现代科学技术，提供急危重症和疑难复杂疾病的中医诊疗服务和中医优势病种的中医门诊诊疗服务。
城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。
县级医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。
基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等（以下统称慢性病医疗机构）为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。
2018年4月份，国家卫健委印发《疑难病症诊治能力提升工程项目储备库的通知》。
《通知》要求各地积极引导项目医院，向主要收治疑难重症患者和医学关键技术攻关转型，通过牵头组建跨区域的专科联盟等多种形式医联体，不断缩小区域间医疗技术水平差距，提升重大疾病救治能力。
并严禁项目医院借机盲目扩张，虹吸基层人才和患者。
《通知》决定将113所医院纳入工程项目储备库，全都是如北京天坛医院、中日友好医院、北京儿童医院、郑大一附院等的大三甲医院。
可见，政策要求三甲医院将科研力量集中在疑难杂症上，那么三甲医院缩减床位规模、关闭普通门诊都是顺应分级诊疗的题中之义。
▍卫健委要求三甲医院减少常见病、慢性病患者
近日，国家卫生健康委再下发通知，要求进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作。
通知要求完善双向转诊制度，探索对城市医疗集团和县域医共体实行医保总额付费，引导医联体内部形成顺畅的转诊机制。
重点畅通向下转诊通道，三级医院要逐步减少常见病、多发病、慢性病患者占比，增加手术、急危重症的诊疗量占比。
逐步增加上级医院为基层医疗卫生机构预留号源的数量，对需要住院治疗的预约转诊病人设立绿色通道。
基层医疗卫生机构要优先做好老年人、孕产妇、儿童等重点人群的家庭医生签约服务。
▍药品市场下移已经开始
国家卫生健康委统计，2017年全国县域内就诊率达到82.5%，较2016年提升2.1%。按照医改目标，到2020年县域内就诊率将达90%。
而据国家卫健委公布的2018年1-6月的全国医疗服务情况，社区的诊疗人次相比去年同期，增幅为8.9%，三级医院的增幅为7.6%。社区卫生中心增幅超过三级医院增幅。
可以说随着医保支付方式的改革、药品零加成的全面落地、医药分开的政策导向、分级诊疗的推进等，大医院的药品市场无疑将产生巨变。
此前就有业内人士向赛柏蓝表示药品市场，尤其是慢性病用药市场的零售渠道已经出现了明显的下移。
