注：根据各省人力资源和社会保障厅官方网站、网络公开信息，供参考。
还有10个省份至今尚未发布地方的新版医保目录，但已发布相关通知要求结合地方上一版医保目录和2017版国家医保目录执行，大多还将36个谈判品种也纳入医保报销支付范围，在地方新版的医保目录出台之前的过渡阶段使用，笔者姑且将其称之为“过渡版”医保目录。
这些省份大多集中在去年第三季度发布，如广东、四川、重庆、浙江、河南、山东、山西、湖南、河北、海南等省份，具体情况如下表：
注：根据各省人力资源和社会保障厅官方网站、网络公开信息整理，供参考。
还有山西、云南、安徽、省份至今尚未发布地方医保目录，也未出台“过渡版”，但已发布新版医保目录的调整方案（或调整方案的征求意见稿），具体情况如下：
注：根据各省人力资源和社会保障厅官方网站、网络公开信息整理，供参考。
此外，福建省虽至今仍未发布明确的新版医保目录政策文件，但在去年3月就已发布《关于公布药品联合限价阳光采购目录（第一批）及医保最高销售限价和医保支付结算价的通知》，被业界认为是第一个执行新版医保目录的省份。
▍36个谈判品种有望大放量，百亿肿瘤药市场格局或重构
无论是地方新版的医保目录、地方“过渡版”医保目录还是发布的医保目录调整方案（或医保目录调整方案征求意见稿），均将36个谈判成功药品纳入医保报销范围。
36个品种覆盖了肿瘤、心血管病、肾病、眼病、精神病、抗感染、糖尿病等重大疾病或慢性病的药物以及个别罕见病药物。
在这36个品种有19个是肿瘤药，覆盖了肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌种，且其中大多数是社会广泛关注、有望大幅度减轻患者负担的肿瘤靶向药。
纳入各省医保支付的抗肿瘤品种涉及的药品在2016年规模近90亿元，据笔者估计2017年市场规模超过100亿元。其中大多是疗效好但价格非常高的靶向治疗药品，其2016年市场规模接近70亿元，估计2017年已经超过80亿元。
将众多肿瘤靶向药纳入医保报销支付范围，虽各地执行时的报销比例有一定差异，但总体方向上是有利于减轻重大疾病患者的负担。
医保谈判成功品种2016年大致规模情况如下：
注：数据根据上市公司年报、招股书、公开资料推算，规模以市场终端价计，供参考。
根据贝达药业IPO上市招股说明书显示，我国肿瘤用药市场规模接近千亿元，其中靶向用药2015年销售额已经超过120亿元人民币，且2011年以来年均增速在20%以上，笔者预计2017年销售额已超过160亿元人民币。（注：数据来源于贝达药业招股说明，供参考。）
而本次谈判成功的肿瘤用药品种中，靶向用药2016年合计市场规模约为70亿元，占整个靶向肿瘤用药的份额在50%左右，足以搅动整个市场的竞争格局。
当然，这些纳入医保的品种销售量无疑会快速增长，但最终企业的收益是否能扩大还要看以价换量的成效。
因此，进入药品医保目录并不是万能钥匙，企业需要做好产品质量控制，压缩经营成本，提高企业收益。只有这样，才能在进入医保目录的门槛后获取最大的收益！
