一支出厂价不足0.6元的克林霉素磷酸酯注射液,在医院竟卖到11元。近日,媒体曝光的高价药品再次成为社会关注热点。
“药品价格虚高,说到底主要是一些药企、医院、药品中间销售商提取"公关费"造成的。”在近日召开的新疆维吾尔自治区“两会”上,新疆自治区人大代表宣国军捅破了药价虚高的窗户纸。
医务人员轻易“被公关”
追溯近十年来药品价格机制改革可发现,医改核心问题一直未能触动,其关键就在于降低药价的单兵突进,很难撼动长长的灰色利益链条。
近日,新疆人大代表们在调研中发现一个让他们无论如何也想不通的问题:一些基本药物指导价格竟是市场零售价格的三四倍。
“这实在是太不正常了。”宣国军说,到底是什么原因导致一些基本药物的零售指导价如此“高高在上”?
新疆人大代表带着一个个疑问,深探究竟,结果发现问题根源在于,有人拿了某些药企、药品中间商“公关费”后便投桃报李,人为将药品价格提上去,把虚高药价转移给患者,直接损害患者利益。经调研,宣国军等人大代表发现,医务管理人员也成了医药代表主攻对象。
新药“入院”要交“四费”
新疆人大代表们经调研发现,“公关费”分为几种:新药要进入医院,需打通层层“关节”,要对院长、药房主任等多道环节进行“公关”,这叫“进院费”。
交“进院费”只是新药进医院第一步。药品进入医院后,如果没有患者使用,最终可退给药商。那么患者是否愿意使用这些药品,关键在手握处方权的医生。为促使医生给患者多开药,药商一般都会明码实价医生每开一支可得一定数量“处方费”。
之后,新药还有两步要走。为准确得到每名医生开药数量,药商要委托医院药房定期统计,司药人员每统计一支新药也有劳务费,这在业内被称“统方费”;医生想开这些药,药房就得有储备,这就又要向药房人员支付“劳务费”。
人大代表经调研发现,经过几个环节的周转,再加上医院医疗经费保障机制问题,使本身价位并不高的药品到了患者手中暴涨几倍十几倍,甚至几十倍。国家药品采购实行招投标以后的药价反而比实行招标以前还高,出厂价10多元的“头孢他定”到患者手中暴涨到100元至160元,而这已成医药“公开的秘密”,由此可见药品“公关费”问题涉及之广。
新疆人大代表们通过调研发现,许多医药代表通过与相关人员建立长期友好协作的“朋友”关系,通过礼品、礼金、博览会、学术会,组织娱乐、游览、考察活动等手段变相发放“公关费”,增加了有关部门调查难度。另一方面,在社会各方共同打击药品、器械回扣的强大攻势下,医务人员自我保护意识增强,由个别“提成”转为“利益同盟”,而“法不责众”的现实使得药品“公关费”问题蔓延不绝。
治理药价顽疾应下猛药
如何根治医疗领域“公关费”问题?宣国军等新疆人大代表建议,应布网防疏、内外兼修、标本兼治,为廉洁行医构架内外监控体系。
“首先,各级医疗卫生行政主管部门应加强对医院的管理,坚持教育、惩处并重,建立治理医疗机构"公关费"问题的长效监控体系。”
宣国军还建议,治理“公关费”等顽疾必须下“法律制裁”这一猛药。物价部门依照价格法规定,依法对药品生产企业、医疗机构进行药品成本作价,公开药品成本价值,保障人民群众对药品成本有知情权,同时应当作出最高限价。(法制日报)
