“我的脚痛了十几年，如果没有医改报销，哪有钱来看呀！”66岁的老人黄其珍告诉记者，她家住钦州市钦北区贵台镇大路村，因骨质增生导致行走困难，住进临近的大寺镇中心卫生院7天就好多了。
日前，记者在大寺镇中心卫生院找到了黄其珍住院的档案，她这次治疗的总费用4000多元，85%已在“新农合”报销，自己承担的部分只有600多元。
这是新医改给群众带来实惠的一个实例。这样的实惠，在钦北区农村居民中，参保的人都能享受到。
看病花钱越来越少
“把实施基层医药卫生体制综合改革作为重要的民生工程来抓，减轻群众负担，解决群众看病难、看病贵问题。”钦北区委书记李从佳说，此次医改结合了新型农村合作医疗的成果，群众普通疾病的看病成本已大幅下降。
在医疗界有一个俗语叫“以药养医”，就是医疗机构购进药品后，用在患者身上要加收一定比例的“养医”费，不同的药物“养医”费高低也不一样。这种“养医”模式运作了很多年，弊端太多。
“实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售，是这次医改的重要内容之一。”钦北区卫生局局长梁业邦说，这一制度要求由国家和自治区统一用药种类、统一招标采购、统一定价、统一配送，绝对不能加价用药。
在大寺镇中心卫生院，记者查看了该院所用药物的清单，正在使用的300多种基本药物，都可以从进货的渠道查到数量、品种、规格和价格，再对校随机抽查的3名患者结算单，所有项目全部吻合。
在该卫生院的各个科室，记者看到多份治疗项目的价格公示牌。“我们严格按照试点的运作制度，在用药和治疗两个环节，实行全透明运作，患者花的每一分钱都可以查到合法的依据。”院长陈才鸣说。
在该院最显眼的地方，设有“新农办”，工作人员正在为出院的病人办理报销手续。当时出院的村民冯美娇，因压缩性骨折入院治疗13天，总费用4717元；按照新型农村合作医疗的规定，直接为其报销3914元，本人实际支付803元。
据介绍，目前钦北区已在所有的乡镇级卫生院设置“新农办”，群众看病出院可在办理出院手续时直接抵扣获许报销的费用，给群众看病带来极大的便利。
截至去年10月底，钦北区基层医疗卫生机构药品销售总额为1407.19万元，基本药物使用率为100%，基本药物实际零售价格下降率24.8%，群众受益65.26万人次，共减免群众药品负担258.7万元。
医院建到家门口
“我们通过加大财政投入、健全补偿机制、提高卫生服务能力为主要内容的改革，不断完善医疗服务体系建设。”钦北区区长莫东培介绍说，目前钦北区新建的区人民医院按二级甲等标准建设，综合楼、住院大楼、门诊楼均已投入使用，区中医院、妇幼保健院、疾病控制中心也正在建设中。
近年来，钦北区的各镇卫生院已完成升级改造，住院条件和医疗设施等得到有效提升，并设置了5家中心卫生院。在那蒙镇中心卫生院，记者看到了提升改造的成果。这是一所刚刚升格为中心卫生院的一级甲等乡镇卫生院，几栋不高的楼房，围成一个院子。目前医院共有80张病床，分成内科、外科、儿科、妇产科等，所有的病房全部安装了空调。
在该院住院楼的医生值班室，医生卜洪正在书写病人的电子病历，还不断地通过电脑查询该病人DR影像、血液、尿等检查结果。“这些检验结果，生成两分钟内，医生就可在值班室调阅，不用病人跑来跑去了。”卜洪说。
院长苏钦点击鼠标，全院的运行情况一览无遗。“引进这个系统，可以对全院管理的每一个环节，病人入院、病情、医疗措施等，都可以看得十分清楚。”
医疗网点的网络化，给村民看病带来很大的便利。记者走进那蒙镇城乡医疗网点之一的竹山村卫生室，这间不大的房子里，治疗室、预防保健室、药房井然有序。
“这个卫生室占地100平方米，钦北区村级卫生室都按照这个标准建设，有独立地产权和单独的门面，还有统一的标识。”随行的钦北区卫生局党组书记杨大新介绍说，该区的村级卫生室配备标准统一，实现诊病有登记、取药有处方、收费有单据、出具证明有存根的“四有标准”。
目前，钦北区正在探索一种新的运行模式，就是乡村卫生服务一体化管理体系，即统一布局、统一业务管理、统一人员调配、统一药品购销和统一财务核算的“五统一管理”。
“村级卫生室的建立和规范化管理，真正地把医院建到了家门口。”竹山村支书陈同雅告诉记者，该卫生室服务全村5000多人，对保障村民的健康发挥了很大的作用。
病痛有人问 冷暖总关情
近日，记者在竹山村遇到村民陈同高。“我今年64岁了，前段时间卫生院医生到村里为群众免费进行体检，发现我患有高血压，现在每天都吃村卫生室发给的降压药。”陈同高说，降压药吃了一段后，还有医生到家检查两次。
“这是城乡公共卫生服务项目，惠及全部城乡居民。”那蒙镇中心卫生院院长苏钦告诉记者，这个项目的实施，就是要为城乡居民进行健康调查，建立一对一的健康档案，定期对患病者进行回访，给农村地区的居民健康提供保障。
“农村地区居民健康数据库的信息采集工作量很大，要求进行采集的医生对每个居民都要当面检查和记录，对患有各类慢性病的居民，要给予确诊，并制定长期保健方案和定期回访方案。”钦北区卫生局领导说，目前这项目工作已全面铺开。
那蒙中心卫生院担负着全镇5.2万常住人口的基本公共卫生服务和基本医疗服务，目前数据库信息采集已完成九成，并建立了居民的两套健康信息资料，一是纸质资料、一是电子资料，两套资料都由专人专柜专管。（广西日报 韦义华/符斌）
