在严控医院药占比形势下，36个国家谈判药品不纳入药占比考核，这一举措对于药企和患者无疑是一大利好。
▍国家谈判药品单独核算、多省推进
唐山市卫计委的发文——《关于进一步强化责任严格控制医疗费用不合理增长的紧急通知》（下称《通知》），除提出国家谈判药品不纳入药占比外，还有另外两大控费措施：
停用医保目录以外的药品、耗材。医保目录外的药品、耗材一律不允许再采购、使用。
下沉慢性病人门诊用药。将慢性病人门诊用药从医院剥离。有社区医疗服务机构的医院，要将慢性病报销药品下沉到社区机构；没有社区医疗服务机构的医院，可与服务半径覆盖的社区对接。
除唐山市外，重庆、安徽、浙江、广州也推行了将国家谈判药品单独核算的政策。
在第一轮药价谈判过后，重庆就提出，将国家谈判药品，包括替诺福韦酯、埃克替尼、吉非替尼这3个药品实行单独核算，各医疗机构统计、填报药占比指标时不纳入计算。
继重庆之后，安徽卫计委跟进并扩大了不纳入药占比的药品目录范围，由之前的3个扩大到了全部的36种国家谈判药品。
有业内人士表示，随着重庆及安徽政策的发布，越来越多的省份可能会加入其中。
有业内人士指出，此举将放大国家药品价格谈判利好，患者能享受实惠，药企也能感受到来自政府的支持。
药价谈判产品能够不受限制地在当地医院使用，销量的增长将非常可观。
▍药占比、零加成，医保药品难进医院
此前，有报道指出，江苏省多家医院并未对已纳入当地医保的36个谈判药品进行采购，导致患者仍得自费在院外高价购药。
缘何，药品进得了医保却进不了医院呢？
据统计，谈判药品进入医保的支付标准与2016年的价格相比，平均降幅达到44%，降幅最高的甚至达到70%。
但是，绝大部分医保目录药品来自于恶性肿瘤治疗和罕见病治疗领域，临床价值较高，药价昂贵。
一面是，零加成后医院没有利润，另一面是，医院药占比要控制在30%以下，对医院而言，药品价格越高，面临的财政压力越大。
此外，高价药品进入医保目录对地方的医保基金是也是一个很大的挑战，不少医院都没有获得当地政府足够的财政补助。
因而有些医院选择不购入并储存高价值药品，让患者自行在院外病房购买所需要药物。
据业内人士分析，国家谈判药品不纳入药占比，将有力推进医保目录药品入院，而这对于药企、患者、医院是三方共赢。
