10月28日，山东省执业药师继续教育高级研修班开班。开班仪式上，笔者就“执业药师的未来”这一话题与与会者进行交流。其中，涉及到人工智能与执业药师的发展问题，引起在场执业药师们的热烈讨论。作为课程的延伸，本文深入分析人工智能与执业药师之间的替代和协助关系。
自从国务院7月份印发了《新一代人工智能发展规划》以及无人超市、无人餐厅的到来，业界就开始担心人工智能会不会取代执业药师。这个担心不是多余的，因为国务院的战略布局使2025年新一代人工智能将在智慧医疗中得到广泛应用。执业药师是智慧医疗和群体智能健康管理的关键一环，必然会受到人工智能的影响。但是，也不用过于忧虑会失业；因为国务院《新一代人工智能发展规划》已经考虑到了人工智能对就业结构的影响，要求人工智能“安全、可靠、可控发展”。
机械性劳动最可替
很多执业药师担心人工智能到来之时，就是自己下岗之日。那么，哪些工作最容易被人工智能替代呢？
其一，类似处方审核和调配等机械性劳动容易被替代。人工智能集合了大数据、智能决策，这决定了其在处方审核和调配业务方面的效率和精准率都已经超过了执业药师。比如尤瓦尔·赫拉利的《未来简史》中写道：“2011年旧金山开了一家药店，由机器人担任药剂师。顾客上门之后，机器人只要几秒就能接收到这位顾客的所有处方、服用药物的详细信息，以及顾客可能对哪些药物过敏。机器人会先确认新的处方不会造成过敏，也不会与其他药物产生不良反应，接着才会为顾客配药。开业第一年，机器人药剂师开出超过200万张处方，未出一个错。而平均来说，人类药剂师配药错误的比例大约占所有处方的1.7%。也就是说单单在美国，每年就会有超过5000万张处方配错。”
其二，类似销售这种利益性比较强的岗位容易被替代。按现在医药卫生体制改革的逻辑，公立医院和政府办基层医疗卫生机构在未来要实现“全面取消以药补医”，这一方面会使社会药房的处方药销售量增加，另一方面也会使政府考虑如何压制社会药房的销售动机。人工智能有助于减轻人的自利动机，将来有可能实现无人销售药品。另外，人工智能整合了患者的健康和用药信息，相比执业药师更可能摸透患者的用药偏好，有利于精准营销和精准合理用药。
做“人情味”服务协助者
人工智能将执业药师从机械性的处方审核调配、销售岗位解放出来后，如果执业药师及时进行职业转型，就可以在未来的智慧医疗中占一席之地，否则就会面临淘汰。那么，哪些工作人类更有优势，人工智能只能协助呢？
其一，人性化的健康咨询服务不可替代。这里笔者没有用药学服务，而是用健康咨询服务，因为患者到社会药房中购买的是健康，药品和药学服务都是工具，执业药师必须将眼界放大到健康咨询，才能更好地找到自身立足之地。另外，人工智能毕竟不是人，这是它最大的劣势。执业药师如果不想被替代，就必须为患者提供更有人情味的健康咨询服务。
其二，老年人居家医疗健康管理执业药师的作用不可替代。中国未来面临老龄化社会的严峻挑战，老年人行动不便，居家医疗将成为常态。而老年人喜欢人情味浓的服务，人工智能很难取得他们的信任。在这种情况下，执业药师可以借助人工智能这个工具进行家庭随访、监测管理老年人的健康信息，创造自己不可替代的价值。
其三，创意性劳动不可替代。未来执业药师可能不只是碎片化地解决患者的用药问题，而是通过群体智能健康管理，为患者设计解决健康问题的方案，不只是涉及医疗问题，还涉及健身、饮食、生活起居等一系列问题。也就是执业药师将成为创造性解决问题的专家，而不是被动向患者推销或指导合理用药的普通工作人员。
结语<<<
从人工智能的发展趋势来看，执业药师和人工智能之间很可能是协作关系，而不是替代关系。执业药师将成为创造性解决患者健康问题的科学家，而人工智能则提供解决问题所需要的证据。但是，执业药师们面临的现实是在能力和素质还不高的情况下，人工智能已经来了。因此执业药师应该认清形势，抓紧时间提升未来创造性群体智能健康管理所需要的知识和技能才是当务之急。（医药经济报）
