医药网5月9日讯 1004个药品断供，711个是急抢救、临床必用药和基药、低价药！5月2日，广东省药品交易中心发布《药品交易中第五批未按合同供货及未及时供货企业》的公示。公示期至5月12日17：00，公示期截止后，对仍未按规定对医疗机构配送不及时或不供货的品规，将根据药品监督管理办法，由省卫生计生主管部门会同有关部门取消该品规两年内在广东省的入市交易资格。
消息一出，舆论哗然，市民颇为忧虑的是，这么多急抢救药断供，是否会造成需要到医院抢救时无药可用？药企不供货背后的原因是什么？各大小医院是否也存在急抢救药无库存情况了？连日来，新快报记者对此进行了走访了解。
【公示】
断供药品中有61种急抢救用药
“事实上，这并不是省药品交易中心第一次发布这样的公示。”昨日，有广州市三甲医院的药剂师告诉新快报记者说，在此次公布的断供药品里，此前也时断时续，甚至很多已经断货多时。但5月2日发布的《药品交易中第五批未按合同供货及未及时供货企业》的名单，可能是涉及药品数量最多的一次，此次广东共有1004个品规的药品不供货或者供货不及时。
广东药品交易中心表示：在公示的10天内，相关企业要及时配送药品。如对公示有异议，可申诉。但是，10天后，也就是截止到5月12日17：00，如果还是不能及时供货，那么将根据相关规定，断供药品踢出广东市场2年；配送不及时的药商，取消2年配送资格。
记者了解到，此次的公示引起公众关切，因为涉及到的药企有135个，不乏白云山、海正辉瑞、神威等名企；涉及到的药商有68个，国控、华润都位列其中。而从断供药品的分类看，更值得担忧：711个是急抢救、临床必用药、低价药和基药。
据统计，1004个药品中，急抢救用药61种，甚至包括破伤风用药；临床必须且采购困难的32种，著名的硫酸鱼精蛋白注射液，也在其内；新低价药335种；其他基药品种283种。
【药企】
断供的低价药多，企业无利润停产
广东的药品采购办法是怎么样的？新快报记者了解到，广东去年下半年开始，已通过遴选由第三方出资筹建省第三方药品交易平台（简称“省交易平台”），除中药饮片、原料药外的全部药品均已在省交易平台挂牌交易，交易数量达4万多种，药品采购制度已逐渐从“政府主导”的集中采购模式向“政府主导、市场运作”的交易模式转变。
即便是低价药，也要在统一平台挂网，买卖双方自主议价，网上交易，不过新版药品交易低价药目录品种须按照“低价药品在西药≤3元，中成药≤5元内”的日均费用标准。
广州市某三甲医院药品部负责人表示，时下以“低价获胜”的招标规则，已经逼退了很多药企，导致老百姓爱用的常用药、低价药、急抢救药，慢慢退出公众视线，直接在交易平台上看不到、采购不了。
上述观点，也得到了药企的认同。广州某大型药企负责人就表示：“企业很难做，有些价格已经很低的药品，企业几乎没有利润可赚，自然没有利润投入到研发。”另一家药企负责人还告诉记者说，目前有11家药企拥有“地高辛片”的生产批件，但只有寥寥两三家企业愿意生产，因为太便宜。又如甲亢药“他巴唑”廉价，没有多少家企业愿意去生产，“利润低、政府又无补贴，不挣钱肯定停止生产供应了”，导致进口药品“赛治”供不应求。
业内人士普遍认为，部分低价药供不应求，原因多在于药品用量不大、利润低，生产企业不愿生产或生产量少；生产或配送企业不签合同或不供货、不足量；有的短缺药品如硼酸甘油滴耳剂，根本就没有药企报名或报价。有药企负责人直言：“现在药企都喜欢生产抗肿瘤、抗癌症的药，利润高，有的一天用药量就达1万多元。”
【医院】
低价药价格不低，时下低价药涨幅大
对于医院来说，药企断供药物的影响几何？一位负责药品采购的医院工作人员肖慧（化名）向新快报记者透露，她所在的医院也存在药品供应紧张现象，但并不十分明显，“我们发现很多低价药价格不断上涨，低价药价格并不低！按照我们现在的情况，涨幅比较大的都是低价药。”
由于低价药价格上涨太普遍，他们已经多次向药监部门反映这个情况。肖慧表示，断货这个问题肯定会存在，采购会很困难。“有时候我们会追配送方，让他们帮忙去找货源。”据肖慧透露，很多医院采购人员有一种同感：跟往时不同，现在生产厂家是“皇帝女不愁嫁”。“以往医药机构去购药，可能会有很多药企供药，现在基本上是想用药但是我们找不到，厂家就说我就按照这个价格给你，爱要不要。”
据了解，按照相关规定，低价药的零售价不能超过交易平台上的挂牌价。虽然广东省在药品供应平台上限制药品的供货价，但仍有部分厂家不按照平台的供货价来供货，要求医疗机构网下采购，导致药品价格会高出规定价格很多。“我们医疗机构难就难在，生产厂家不能够按照平台的供货价来供货，要求医疗机构只能以高出规定供货价的价格线下购进。”
“交易平台上没有这些药，我们只能按照备案采购办法，按药品目录备案后议价去找配送商帮忙到厂家去买，有的能按交易价格买到，有的不能，甚至有的药很难找。”广州市荔湾区逢源街社区卫生服务中心相关负责人告诉新快报记者说。
广州一家三甲医院的急诊科医生谢扬（化名）所在的科室也有一些药品价格上涨幅度很大。据他透露，完全是同一种药物、相同的成分、疗效上亦未发现明显不同，但近两年新采用的升压药多巴胺粉剂价格比原来的水剂贵了至少几十倍；同样是用于预防破伤风，原来的破伤风抗毒素TAT针剂价格比较便宜，新的破伤风免疫球蛋白价格相差了100倍。此外，适用于中枢性呼吸及循环衰竭的药物可拉明经常断货。
【影响】
各医院机构有备药
“目前医院尚可，也许有库存的吧。”珠江医院急诊科蔡主任对新快报记者回应说；而南方医院多科室主任医师也表示暂时临床急抢救用药还有，不受影响。
不过，对于药品采购者和社区卫生服务中心负责人来说，药品的断供，则给采购带来极大困难。“其实一直都受影响，但我们通过备案方法进行线下采购，勉强能配齐这些急抢救药。”广州市逢源街社区卫生服务中心负责人表示，像西地兰、异丙肾上腺素、阿拉明、诺贝琳等治疗心律失常、升压药、呼吸兴奋剂、心脏复苏类等各种急抢救药，很便宜，但交易平台上买不到，但按照要求，都得按照目录长期备着一定的数量，不可能完全无药时再去找药，所以目前还未受影响。
广州一家三甲医院的急诊科医生谢扬（化名）也告诉记者，整个医院来说，急诊科基础用药储备是相对足够的，没有影响到正常的医疗救护。“一旦药品出现短缺，会立即从医院的西药房和中心药房调过来。如果连医院药房也没有了，医院会在很短的时间内找供货商，”谢扬表示，常用药一般不会造成长时间的短缺，其他科室的药物就难说了，短缺后一般会允许有一个断货和调整的缓冲期。
【建议】
低价、急抢救药 政府应统一配送
对于急抢救药、低价药等时断时续，供货不正常的现象，急诊科主任医师谢扬认为，急救药和民生基本用药需要政府加大支持力度，如果不支持，完全放开市场经济，厂家肯定会亏本。
“应该像管食盐一样管真正意义上的基本用药。”逢源社区卫生服务中心负责人还建议说，现在断药的矛盾应该是平台与药厂的矛盾，药的成本是很低的，又必须要去做，如果国家不扶持这些抢救用药，应该是国家政策调控的问题，因为这些药是没有利润的，同时她表示，这些药物应该由政府统一采购配送，而不是由各医疗机构到处去找药。
