部分项目价格调整情况
官方解读称，2015年北京市医疗机构医疗服务项目收入中，检查、化验和卫生材料收入占到66%，而诊查、手术、治疗、护理等项目收入仅占34%，大型设备检查、化验检验等硬物耗项目价格偏高，而医务人员技术劳务等软服务项目价格偏低。
因此，改革“一升一降”，既改变医院过去主要通过卖药品、用耗材、大检查、多化验等渠道获取收益、保障运行的补偿机制，也调动医生提高医疗服务水平的积极性。
3、强化大型设备购置管理
针对大型医疗设备，《方案》还提出，要加强对大型设备购置的可行性论证，提高医疗设备的使用效益。
大型设备购置如何进行可行性论证？
作为首批5家试点医院之一，北京天坛医院是这么干的：
在大型设备的前期论证环节，由申请科室领导负责，在充分调研、方案比较的基础上编写可行性报告。对于使用耗材的医疗设备预算立项时，必须按照耗材准入原则和流程进行充分论证，如果耗材不符合准入条件，设备申请就不得立项。在设备的安装、入库环节，医用设备实行三级联合验收制度，由物资管理部、医学工程处、使用科室共同签署“安装验收报告单”，作为采购部启动设备结算的依据。
从一个设备立项开始，到论证、采购，再到后面安装调试、使用以及绩效考核和维修保养，一直到设备报残的整个过程，天坛医院的精细化管理工作贯穿于医疗设备的全生命周期。
另外，北京市本月初印发的《关于促进卫生与健康事业改革发展的意见》也已经提出，要加强成本核算与控制，严禁公立医院举债建设、举债购置大型医用设备。
4、耗占比降到20%以下
《方案》提出，通过改革，到2017年底，以行政区为单位，公立医院药占比（不含中药饮片）力争降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下；到2020年上述指标得到进一步优化，公立医院医疗费用增长稳定在合理水平。
5、控制高值耗材的不合理使用
针对高值医用耗材，《方案》提别提出，要采用信息化手段，加大对异常、高额医疗费用的预警和分析，控制高值医用耗材的不合理使用。
对高值耗材的控制使用，和对大型设备的购置控制一起，成为公立医院“加强成本和费用控制”部分的突出要求。
《方案》中所列公立医院控费措施一览
如何降低耗材费用？
首批试点医药分开的5家医院之一的积水潭医院的做法或被推广。
该院为了加强高值耗材管理，抽取各个科室主任级别以上的专家组成专业委员会，经过委员会讨论通过后的高值耗材，才能在临床使用；还对已有高值耗材及品牌进行整顿，减少相同品种耗材，规范耗材使用，以及对使用高值耗材病例进行抽查等。
6、京津冀检查结果互认
《方案》提出，改善医疗服务，推动京津冀三地医疗机构检查结果互认。
去年10月，三地医疗机构临床检验结果互认已经启动试点，首批互认的项目共27项，包括19项生化项目、3项免疫项目和5项血细胞分析项目。纳入首批试点的医疗机构包括北京69家、天津37家和河北26家三级医疗机构和医学检验所。
今年1月，三地医疗机构医学影像检查资料共享试点又启动了。首批纳入试点的有102家医疗机构。
据悉，今年，京津冀将继续推进检查检验结果互认共享，并探索建立区域医学影像和检查检验中心。
