医药网3月7日讯
全民医保网，是个什么概念？
首先，这张“网”很大：全国职工医保、城镇居民医保和新农合参保人数超过13亿，参保覆盖率稳固在95%以上。织这么大一张网，投入巨大：数据显示，2011年以来，国家的卫生总投入6年近6万亿元，年均增长17%。2016年全国财政医疗卫生支出1.32万亿元，比2015年增长10%，是2008年医改启动前的4.1倍。
全民医保网关乎百姓切身利益，备受关注。国家投了这么多钱，都花在了什么地方？发挥了什么作用？老百姓得到了哪些实惠？
“邓州市新农合个人账户中都有200元基数，感冒伤风等小病拿药花不了几个钱，大病报销比例又很高，农民看病难问题大大纾解了。”全国人大代表、河南省邓州市中医院院长唐祖宣说，去年11月，河南省又推出大病补充医疗保险政策，这意味着在基本医疗报销之后，患者还能再多报销一部分费用，“对广大百姓来说，医保网越织越结实了”。
记者从财政部获悉：新农合和城镇居民医保财政补助标准，从2010年的每人每年120元，大幅提高到2016年的420元。城乡居民大病保险全面实施，医疗救助制度也在不断完善。去年，我国个人卫生支出占卫生总费用比重降到30%以下。与此同时，基本公共卫生服务项目内容不断增加，免费向全体城乡居民提供健康档案等12类47项基本公共卫生服务，基本覆盖居民生命全过程。
全民医保网管不管用？审计署2017年第1号公告公布的对医疗保险基金的审计结果表明，总体上看，审计地区覆盖城乡的全民医保网已经建成，为实现人人病有所医提供了制度保障。城乡居民大病保险制度实施后，大病患者实际报销比例在基本医疗保险基础上，提高了约12个百分点，群众就医负担进一步减轻。
这么大的一张网，有没有“跑冒滴漏”的地方？审计查明，有923家定点医疗机构和定点零售药店，涉嫌通过虚假就医、分解住院等方式，骗取套取医疗保险基金2.07亿元；有1.4亿元医保个人账户资金，被提取现金或用于购买日用品等支出，涉及539家药店。日前，财政部等三部委联合发布意见，全面改革医保支付方式，在所有医疗机构推行复合支付方式，门诊按人头付费。目的就是要完善制度，控制医疗费用不合理增长，防止有人钻空子“捞钱”。
全民医保网，能不能成为全国“漫游网”，实现异地直接结算？人社部部长尹蔚民给出了“时间表”：第一步，首先实现省内异地就医的直接结算，这在去年年底已经实现；第二步，要实现异地退休安置人员的异地就医住院费用直接结算，预计今年上半年可实现；第三步，实现符合转诊条件的其他人员异地就医住院费用直接结算，今年年底有望实现。
