医药网8月16日讯 昨天，北京市卫计委、市发改委等四部门联合发布《北京市分级诊疗制度建设2016-2017年度的重点任务》（以下简称《任务》），《任务》提出9项具体措施和6个配套文件。其中，今年社区医院将增加105种大医院常用药品；社区医生可对符合条件的四类慢性病患者，开具不超过两个月量的常用药；此外，目前北京正在石景山区试点药品快递配送，将向全市推广。
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105种大医院常用药
针对慢性疾病
为了减少慢性病患者往大医院跑的次数，《任务》提出，今年将105种大医院常用药品下放社区使用。
据北京市卫计委新闻委员、新闻发言人高小俊介绍，这105种大医院常用药品主要针对高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病四类慢性疾病，今年年底前将全部下放到各个区的社区卫生服务机构使用，但具体落实期限是明年年底。因此，今年患者可在部分社区卫生服务中心买到，明年年底将可以在全部社区卫生服务中心买到。
长处方药便利
明年全市覆盖
记者了解到，一直以来，患者去社区医院拿药，一般一次只能拿3天或者一个星期的药，而不少慢性病患者最多也只能一次拿一个月的常用药。针对这一情况，《任务》提出，将促进大医院与社区用药衔接，以试点方式，在基本医疗服务的基础上，对高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等四类慢性疾病稳定期治疗的患者，且符合五项条件，社区医生可以按照慢性疾病管理的有关要求，开具最长不超过两个月量的常用药品。长处方药便利今年试点，明年完成全市覆盖。
开具长处方的五项基本条件为：疾病诊断明确（三级医院诊断书）；治疗方案确定，长期服用同一类药物；病情稳定，适合在社区诊疗或居家口服药物；已在社区建立了电子健康档案；已签订了家庭医生式服务协议。
医生待遇
社区返聘退休医生
每个工作日不低于200元
《任务》提出，基层医疗卫生机构可以通过购买服务方式，聘请大医院医生或返聘退休医生到基层医疗机构工作。大医院要将安排医生尤其是内科医生下基层作为一项院内工作来抓，并对下基层的医生给予本院同期同职级医生的同等待遇，政府适当予以补助。对社区返聘的高级职称退休医生的待遇每个工作日不低于200元。
此外，为与基层医务人员工作量明显增加相适应，同时鼓励基层提升服务能力，落实基层首诊要求，体现按劳分配原则，从今年起对基层医疗卫生机构绩效工资总量上浮20%。以工作数量及质量为主要依据，由市级主管部门对区基层医疗卫生工作进行考核并确定考核等次。
《任务》表示，利用信息化手段，充分发挥大医院优势专科的技术优势，提升远程会诊能力，拓展疾病救治的空间，构建北京市分级诊疗会诊平台。
具体来讲就是，实现80%及以上社区卫生服务中心与上级医院开展双向转诊、诊断、检查、指导等远程医疗服务；建立一个多平台的市级临床会诊中心，4个多平台市级医技会诊中心（影像、血液检测、病理诊断、心电诊断），对各级医疗机构尤其是基层医疗机构提供相关的检查及诊断服务，使患者在最短的时间内得到合理的治疗，减少无序流动。
医保报销
患者社区看病
个人负担明显低于大医院
《任务》介绍，完善医保政策，推进北京市分级诊疗制度建设。在“医药分开”改革中，将对基层卫生机构和大医院实行“差异化”的医事服务费报销政策，提高基层卫生机构医事服务费报销水平，使患者在基层卫生机构的个人负担明显低于大医院，引导患者到基层就医。
进一步扩大医保定点社区卫生机构药品报销范围，保障医联体内不同层级医疗机构用药报销对接。城镇职工参保人员在社区发生的医保基金支付范围内的药品费用，按90%的比例报销。
定点医疗机构根据卫生计生部门关于药品开药量的规定发生的药品费用，符合医保规定的，均可纳入医保报销范围。
解读
105种大医院常用药下放社区能否报销？
今年年内105种大医院常用药品将下放到社区使用，那么这些下放的药品能否报销？
市人保局医疗保险处副处长杨菁介绍，目前北京市大医院可报销的药品有2510种，下放的这105种药品是不是能报销，还要按医保报销目录来执行。“如果这些药在可报销的药品目录中，就可以报销。有一些不是目录里面的，也就不能报销。”
那么如何保障不同层级医疗机构用药报销的对接呢？杨菁表示，目前《任务》下发之后，人保局也在积极做前期准备工作，尤其是一些信息系统的调试工作，包括现在所有的定点医疗机构的调试。将在尽可能短的时间内，加快信息系统调整的步伐，尽量落实、提早来实施现在提出的工作要求。
四类慢病长处方药品名称
高血压
氢氯噻嗪、吲哒帕胺、呋噻米、氨苯蝶啶、螺内酯、美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛、卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、福辛普利、培哚普利、咪哒普利、氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、美沙坦、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、尼卡地平、硝苯地平、尼群地平、拉西地平、乐卡地平、维拉帕米、地尔硫卓、多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪、利血平、可乐定、甲基多巴、复方利血平片、复方利血平氨苯蝶啶片、复方盐酸阿米洛利片、尼群洛尔片、氯沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪、培哚普利吲达帕胺、缬沙坦氨氯地平、替米沙坦氢氯噻嗪。
糖尿病
格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲、二甲双胍、阿卡波糖、伏格列波糖、瑞格列奈、吡格列酮、短效胰岛素、速效胰岛素类似物、中效胰岛素、预混胰岛素、预混胰岛素类似物。
冠心病
阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、硝酸甘油、硝酸异山梨酯、美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛、地尔硫卓、贝尼地平、尼卡地平、氨氯地平、阿托伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、非诺贝特、依折麦布、普罗布考、多廿烷醇、曲美他嗪、辅酶Q10、卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、福辛普利、培哚普利、咪哒普利、氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、胺碘酮、普罗帕酮、美西律、地高辛、螺内酯、氯沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪、培哚普利吲达帕胺、缬沙坦氨氯地平、替米沙坦氢氯噻嗪。
脑血管病
阿司匹林、氯吡格雷、华法林、多塞平、丙戊酸钠、氟哌噻吨美利曲辛、米氮平、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰、多奈哌齐、尼麦角林、石杉碱甲、血塞通胶囊（软胶囊、片、颗粒）、血栓通胶囊、三七通舒胶囊、银杏叶胶囊（片、颗粒、丸）、脑安颗粒（胶囊、片、丸）、脉血康胶囊。
降脂类药物见冠心病长处方药品名称，降糖类药物见糖尿病长处方药品名称，降压类药物见高血压长处方药品名称。
马上就访
老人最愁跑大医院
昨天下午，记者来到东城区东四社区卫生服务中心站。记者在服务站看到，不少老人正在该站点买药。家住东四社区卫生服务中心站不足1000米的曹阿姨介绍，她今年66岁，10年前患上高血压疾病，常年吃药。记者看到她手中拎了一大包药。
曹阿姨说，这次拿了治疗高血压的几种常用药品，医生给开了一个月的量。早在几年前，她去社区买药，很多药买不到，因此不得不往大医院跑。由于腿脚不方便，爬楼特别吃力，经常为买药发愁。去年该站点的药品增多，虽然有的药品还是不能拿到，但基本上能够满足她所需的常用药，因此往大医院跑的次数少了。
此外，她还介绍，在社区医院拿药报销的比例要比大医院高，药价便宜。“社区医院我只需要自费10%，而大医院是15%。”
在该服务站买药的刘阿姨介绍，她今年88岁，一直患有高血压和糖尿病。她来服务站拿的都是治疗这两种疾病的常用药。但是其他几种药还是无法在社区医院拿到。去大医院拿药一直是困扰她的难题。“孩子平时上班也没有时间帮我拿药，我自己去大医院要坐公交车，到了医院还需要排队、挂号。很多时候要等待3个多个小时才能拿到药。”
她告诉记者，自己特别期待社区医院和大医院统一药品目录。这样就不用再往大医院挤。“社区医院人少，快的话五六分钟就可以拿到自己需要的药，这是一件大好事。”
