阿尔茨海默氏症(AD)是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病,临床表现为认知和记忆功能不断恶化,日常生活能力进行性减退,并有各种神经精神症状和行为障碍。阿尔茨海默氏症是最常见形式的老年痴呆症,约占老年痴呆症病例的60%-80%。
根据阿尔茨海默氏症协会数据,目前全球范围内约有4400万人患有老年痴呆症,每年的医疗费用已达到2000亿美元,鉴于当前AD治疗选择仅限于疗效欠佳的对症治疗药物,AD患者总数预计将在2030年达到7500万,在2050年达到1.35亿,治疗费用更将达到12000亿美元。
近日,日本药企卫材(Eisai)和合作伙伴百健(Biogen)宣布,美国食品和药物管理局(FDA已批准其BACE抑制剂E2609进入III期临床开发,调查治疗早期阿尔茨海默氏症(Alzheimer's disease,AD)的疗效和安全性。
根据临床及临床前研究,FDA确认已有足够的数据来支持启动E2609的III期临床项目,FDA同时对该项目中2个III期临床研究的设计框架给与了肯定。卫材和百健表示,将与日本及欧洲的监管机构讨论,在2016年内启动一项全球性的多中心临床研究。该研究将是一个安慰剂对照研究,将在早期阿尔茨海默氏症患者中开展。研究中,患者将每日口服50mg剂量的E2609。研究的主要预后终点是临床痴呆评分总和(CDR-SB),将在第24个月进行评估。此外,该研究还将进行常规的安全性评估。
来自II期临床研究Study 202的数据显示,早期至中度阿尔茨海默氏症患者每日口服5、15、20mg剂量E2609,其血浆和脑脊液中总的β淀粉样蛋白水平呈现出剂量-依赖方式的降低。通过对临床前、I期临床以及Study 202研究的安全性、药代动力学、药效学数据的分析结果,最终确定E2609的最佳剂量为每天50mg。E2609是一种实验性新一代口服β-分泌酶(BACE)抑制剂,由卫材内部发现,百健于2014年与卫材达成合作,开发E2609用于阿尔茨海默氏症(AD)的治疗。目前,E2609即将进入III期临床开发。
阿尔茨海默氏症(AD)疾病特征是淀粉样蛋白斑块(由β淀粉样蛋白组成)在大脑中积累。BACE是β淀粉样蛋白形成过程中的关键酶,抑制BACE,有望阻止大脑中淀粉样蛋白斑块的形成,具有改善和减缓疾病进展的潜力。在早期临床试验中,无论是默沙东的MK-8931,还是阿斯利康/礼来的AZD3293、卫材/百健的E2609均表现出剂量依赖地降低阿尔茨海默氏症患者脑脊液中β淀粉样蛋白的水平,展现出了极大的临床治疗潜力。