医药网7月13日讯 北京市人力社保局局长透露，社区医院药品目录将与大医院实现统一。在朝阳区某社区医院的刘医生看来，社区医保药品目录扩大，实行与三甲医院一样的目录是一件利民的好事，但实际操作中还有很多问题需要解决。
难题一 社区医生处方权有限
刘医生对北京青年报记者说，目前来说，社区医生的处方权有限，只能开普通用药，而专科类药品则必须由专科大夫才有处方权。“比如有些老人睡不好觉，想要开个‘安定’，特别便宜，2块钱一盒，但是我们社区医院不允许进这类药品，患者还是得去三甲医院开药，然后再报销。”
刘医生认为，即使扩大了社区医院医保报销的药品目录，很多药品依然进不了社区，这是一个关键问题。
难题二 社区医院药房难达标
让社区医院实行和三甲医院一样的报销目录，就意味着社区医院的药房要为1000多种可报销药品准备好充足的储存空间。但在实际走访中北青报记者了解到，多数社区医院现有药品仅有300种左右，药房面积也只能满足300余种药品的储存要求。
药房怎么扩大？扩大需要的这些面积谁来提供？刘医生说，这是一个很现实的问题。此外，药品的储存规定很多，必须按要求分类摆放，有低温储存、常温储存，甚至不同药品之间要保持距离。
难题三 社区药品运转成压力
和大型三甲医院不同，社区医院的药品进出货往往比较少，速度相对也比较慢。据刘医生介绍，社区医院一种药一段时间也就能卖出一两盒，为了防止药品积压过期导致浪费，社区医院往往进货量比较少，个别药品采用居民登记需求，社区医院联系药批进货的方式。
“这就会出现一种情况，比如老人要某种药，我们进了货，结果老人吃了这种药觉得不舒服，不要了，而这个药其他老人用不上，结果就压库存，最后过期。”在刘医生看来，目前300来种药品的运转尚且如此，如果扩大到和三甲医院同等目录的药品，社区医院的药品运转压力会非常大，1000多种药品存在社区医院，有些药品无人问津，社区医院进货还是不进货，进多少货，这些都是难题。
难题四 药品同类不同名 社区进货难决断
不少社区居民在三甲医院看病后拿着处方来到社区医院开药，医保报销更高，但往往三甲医院开出的药品在社区医院有同类药而不一定有同名药。这给社区医院出了难题：居民只认商标名，不认成分名，导致社区医院进货的时候不得不多进几种药品以备使用。从药品包装上可以看到，药品名由两部分组成，“商标名”加“成分名”，其中，成分名往往比较长而且拗口，因此对于患者，尤其是老年患者来说，商标名简单易记。
“举个例子，同样是硝苯地平控释片，一个商标是‘拜新同’，一个商标是‘欣然’，有的老人就只认‘拜新同’，‘欣然’功效一样、价格便宜他也不要。1000多类药，每类药按照两个商标品牌的比例进货，那我们进2000种也难满足需求。”刘医生说，医保药品目录扩大，是三甲医院的同类药进入社区医院，而不是同名药进社区。
发布
社区报销药品范围将扩大千余种
昨日，市人力社保局局长徐熙在12345热线接听市民电话时表示，社区药品报销品种将大幅增加，凡是大医院能报销的药品，在社区也都能报销。这意味着社区医疗机构与大医院的用药目录将实现统一，社区报销药品范围扩大千余种。同时，包括高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病等四种慢性病，社区一次性开药量也由一个月增至两个月，医保照样给报销。据悉，上述政策计划在今年三季度就可实施，很快就会出台正式文件。
据了解，本市近年来为缓解大医院看病难、看病贵，一直在推行社区就近就医。但是，因为受社区药品目录所限，不少参保人员在社区就医因开不到相应的药品而只能回流到大医院。徐熙就此表示，下一步将会出台新的政策，将社区医保药品目录与医保大目录统一，这样凡是大医院能报销的药品，在社区也都能报销。实际上，目前医保大目录中可报销药品2510种；而社区目录目前可报销药品1435种，社区可报销用药占到了大目录的57.2%，在药品种类上相差1075种。北京青年报记者在医保大目录里看到，不少药品后面都加上了后缀：限二级以上医院或三级以上医院使用。这部分药意味着与社区医院“无缘”，想要开这些药，就只能直接去大医院了。而两者统一之后，这1000余种的“差距”将不复存在。
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