医药网6月14日讯 根据国家发改委、卫计委等七部门联合发出的《关于印发推进药品价格改革意见的通知》，自2015年6月1日起取消绝大部分药品政府定价。业内认为此举有利于药价市场化机制的形成，对低价药回归药店有一定帮助。
政策实施已经一年多了，低价药能不能买到？药价涨了没有？针对老百姓普遍关心的问题，记者进行了走访。
现状：一些品种仍然短缺，许多低价药价格出现上涨
买到已经断货很长时间的甲氨蝶呤，省会市民赵女士总算舒了一口气。“这次我要多买一些，留下来备用。”作为抗叶酸类抗肿瘤药，甲氨蝶呤用于治疗类风湿性关节炎、白血病等疾病，价格低廉，受到患者欢迎。
石家庄新兴药房连锁有限公司商品部经理郭锋说，和全国很多药房一样，新兴药房曾有几个月的时间购买不到甲氨蝶呤，药房出现断货现象。“现在已经恢复供货了。前几个月断货据说是因为生产厂家原料药短缺，造成供应不足。”
不仅仅是甲氨蝶呤，石家庄新兴药房广安店的工作人员介绍，治疗甲状腺疾病的常规药品优甲乐今年也曾出现过断货现象。此外，有媒体报道，由于手术必用药鱼精蛋白缺货，有的心脏病患者迟迟不能手术。
在一些品种出现供应短缺的情况下，低价药的价格也出现了普遍上涨。郭锋介绍，由于进价上涨，谷维素（100片）售价由2元上涨到5.4元，咳必清（100片）由2.5元上涨到7.5元。此外，在前期价格已经上涨情况下，100片规格的甲氨蝶呤已经由74元上涨到178元。
去年8月，省物价局组织人员对张家口药品市场价格进行了调研。调研结果显示，一些药店销售的患者常用低价药品价格出现上涨。如复合维生素B片（100片）由1.3元上涨到3.5元，刺五加片（100片）由1.8元上涨到4.8元。某药房有46种药品购进价格上涨，平均涨幅114%。对此，大部分患者表示无奈，因为“药该用还是要用”。也有一些患者表示，多数低价药售价相对而言并不太高，仍在可接受范围。
原因：成本变化与价格不能联动，效益偏低让药企积极性不高
今年4月份，省物价局下发《关于调整低价药清单的通知》，170种药品进入低价药清单，同时有45种药品退出低价药清单。据了解，退出低价药清单的药品，多数是因为药品生产企业准备上调药品价格，不再符合低价药的标准。
进入低价药清单的药品，将直接挂网采购，不再参加集中招标采购。于是，一些药企希望药品能够进入低价药清单，而退出低价药清单的药企，则是希望提高售价以维持基本利润。一进一退之间，显示出药企对低价药的矛盾态度。
省内一家大型制药企业的销售负责人表示，自去年6月1日药品政府定价放开后，一些低价药品有了涨价空间，但由于生产成本增加等因素，企业生产低价药仍然效益很低甚至亏本。这家企业生产的注射用苄星青霉素，价格低廉疗效好，但由于临床用量小，企业没有效益，生产不积极，一些医疗机构反映购买不到该药品。
神威药业有多种药品在低价药目录之内。该企业营销部负责人介绍，近年来金银花、连翘、黄芩等常用中药材价格出现较大幅度上涨，人工成本也上涨了，但药品价格并不能相应上涨，导致一些药品因亏损严重被迫停产。
这两家企业的销售人员都介绍，药品定价放开后，低价药的生产销售情况有所改善，但幅度不大。“多数低价药都有多家药企生产，在充分竞争情况下，价格上涨空间并不大。”
省内一位医药界资深专家说，现有药品集中招标采购制度对低价药的影响更大。他介绍，目前医院用药占药品总量的八成，药店渠道不足两成。在与医院的对话中，药企是弱势的一方。现行招标采购是药品价格低者中标，而且还要参考其他省份和历史价格，这往往导致企业间的恶性竞争，低价中标的企业由于利润低而不生产中标药品，未中标企业又没有销售市场，于是许多低价药慢慢消失。
这位专家认为，低价药难觅，归根结底还是因为“以药养医”现象的存在。由于公立医院补偿机制不完善，以药补医机制普遍存在。绝大部分公立医院趋向于使用价格高的药品，在需求引导下，低价药不受欢迎，取而代之的是通过改换剂型、更换药品名称等形式“改头换面”出现的“新药”，价格提高了，疗效并没有改善。
对策：低价药要“复活”，需“对症下药”、多方联动
采访中记者了解到，新兴药房开设了低价药专柜，筛选了20多种售价在10元以下的药品进行销售。石家庄新兴药房连锁有限公司总经理郭生荣说，药品政府定价取消以后，新兴药房的低价药专柜购进药品比以前要容易了，总体来看虽然价格有所上涨，但供应情况确有改善。
“药店不能只顾利润而不去销售低价药。”郭生荣表示，虽然利润很低，但销售低价药能够承担社会责任，同时提升了品牌美誉度，从长远来看对企业发展有利。
业内专家认为，药品政府定价取消政策要真正发挥实效，必须从完善药品采购机制、发挥医保控费作用、强化价格行为监管等多方面综合施策。强调政府对医药费用和价格行为的综合监管，由原来政府“单只手”管制药品价格转变为更好地发挥政府、市场“两只手”作用，以引导市场价格合理形成。尤其是招标机构要改变过去只能降价、不能提价的做法，让中标价格真正反映生产成本变动。
而治本之策，需要按党的十八届五中全会提出的要求，深化医药卫生体制改革，理顺药品价格，实行医疗、医保、医药联动，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度。
专家还表示，注射用促皮质素、鱼精蛋白、注射用苄星青霉素等小众廉价药，有点像治疗罕见病的“孤儿药”，即使放开价格，企业也不会足量生产，其需求量变化只与该类疾病发病率有关。对这类药品，可尝试建立专门的国家储备制度，进行补贴，或是对企业给予税收优惠等政策，同时公开供需信息。
■相关
何谓“低价药”
根据相关规定，现阶段低价药品日均费用标准为：西药不超过3元，中成药不超过5元。其中，日均费用是指患者吃一种药一天平均用量的总费用。如果药品日均费用标准不超过3元，那么药企所定的药价按照患者平均使用量折合成日均费用须在3元以下。
