医药网1月27日讯 省两会上，有来自医药界的委员的代表吐槽，取消药品加成之后，给医院的收支带来了很大的压力。
省政协常委、省人民医院副院长向华表示，“现在公立医院药品价格降下去，检查费也降低了。这个缺口只能靠医疗服务价格来补偿，但是医院这方面的收费不足以弥补减去的药品加成和检查费。”
在会场外面，大大小小的医院门口，市民们也正在热议药品降价和医疗服务费增加带来的影响。取消药品加成，给老百姓带来了实惠吗？医院和政府对此事又有何看法呢？
医药界委员
药品零差价，人力成本怎么算？
1月25日，省政协常委、省人民医院副院长向华在谈到取消药品加成时认为，把药品按实际进价零差率销售，是很好的事情，降低医用耗材加成，也可以避免医院在检查费上追求利润。让老百姓少花钱，这是对的。
但这一改革对医院的影响却很大。“现在公立医院药品价格降下去，检查费也降低了。”向华说，这个缺口只能靠医疗服务价格来补偿，但是医院这方面的收费不足以弥补减去的药品加成和检查费。
向华说，药品零差率销售，但是医院有很多做药学的专家，每天发药、做审查，对于他们的这方面的付出，也应该把人力成本算进去。“很多大型公立医院的检查费只够得上机器的成本，而医院那么多的医学专家、影像科专家，他们每天做诊断付出的都是人力成本。”
向华担心，由于提高的医疗服务价格部分还无法弥补取消药品加成、降低医用耗材加成带来的损失，他估计医生的待遇会有所降低。
他还表示，不要让老百姓觉得看病就是要很便宜甚至不花钱，实际上，国内的设备跟国外是同步的，但是我们现在的检查费只有国外的十分之一不到，患者享受到了很高端的医疗，但是付费很低。
“我儿子在湖南，天天想读中南大学，是不是读书难呢？他选择读南华大学也挺好啊。”向华说，和读书一样，“看病难”是个观念的问题，有些小病可以到基层去看，大病、疑难病可以去好的医院看。从某种程度上来说，老百姓“看病难”，实际上只局限在几家“高大上”的医院，在基层医院，看病是不难的。
患者
对“看病是否更便宜”意见不一
而对于普通民众而言，他们最关心的是取消药品加成后到底能不能缓解看病贵。
1月25日下午，记者走访了多家医院进行调查。
长沙最近的低温让不少市民患上感冒，长沙市中心医院的门诊大厅内，市民李先生提着一袋治疗支气管炎的药品走出医院。两盒阿莫西林胶囊与两盒罗红霉素，一共花了他43.4元，“像这种感冒引起的病，我都是看的普通门诊，5块钱，一共花了不到50元吧。”李先生说，元旦前自己患上感冒引发支气管炎，也是在医院买的同样的药品，但价格却贵了许多。
李先生告诉记者，之前买的阿莫西林胶囊一盒是16块钱，现在是13.7元，而罗红霉素之前是9.5元，现在只要8元钱。“门诊贵了2元，但药品便宜了将近10块，对我们这些只购买药品的市民来说，还是有利的。”
李先生看病便宜了将近10块，而另一位市民则抱怨说，看的门诊比买药还要贵，市民黄女士告诉记者，自己在医院买药，一盒只需要15元钱，但看的专家门诊，却花了22块，“买了7盒药，比原来便宜了14元，但门诊也比原来贵了14元，如果买的药品少了，算起来看病更贵了。”
除了门诊价格的提升让市民有些不满外，不少市民对于中药不降价也有些意见，湖南中医药大学第一附属医院门诊大厅内，52岁的龚永康说，自己患的肾病综合征必须得是中医治疗效果才好，但中药没有降价，门诊费却提高了，“这让我们每次来看病都要多出钱。”
地方政府
政府、医院、老百姓仍需继续努力
从2015年4月7日零时起，沅陵县正式启动实施县级公立医疗改革，沅陵县5家县级公立医院全部实行国家基本药物制度及药品零差率销售，意在破除以药养医机制，切断药品利益链，取消药品加成，同时适当降低大型医用设备检查价格。
省政协委员、沅陵县人民政府副县长莫小平说，沅陵县有5家公立医院，比其他县的改革难度更大。“因为这5家公立医院对药品的依存率达到了36%到60%不等。”
按照新政策规定，公立医院取消之后的加成费用，通过提高手术费等其他医药服务价格来进行补足，大概达到药品加成的80%，剩余部分由政府补贴10%，另外10%由医院降低成本等措施来解决。
如果按照政府补贴10%来算，沅陵县政府只要补贴这5家医院400多万。莫小平说，这种方式很难在沅陵实行，医院此前很多药品都是按照超过15%的加成出售，导致医院对药品加成的依存率过高。按照新的政策来调整之后，全县5家公立医院一年还差2200万元左右。
最后，沅陵县政府决定由财政、卫生、物价3个部门牵头改革，政府安排补贴1200万，补贴比例接近了药品加成的50%。
莫小平说，目前的情况是：政府花了钱，医院负担重，老百姓感受不是很明显。
要继续推进医疗制度的改革，还需要政府、医院和老百姓的共同努力才行。
“从政府的层面来说，还是应该加大投入。”莫小平说，但是县级财政能量有限，政府的压力也还比较大。
