医药网11月5日讯 作为公立医院改革的核心部分，“医药分开”为切断药品销售和医院之间的利益关系，避免过度医疗、大处方进行了积极探索，但发展至今渐露尴尬。
“到目前为止，北京作为公立医院改革试点城市之一，已有5家医院先后尝试‘医药分开’为核心的改革，成效显著，但是同样面临一些问题。”10月23日，北京市医管局局长封国生在清华—长庚—梅奥医学论坛上表示，试点只在5家医院中进行，也就是只有在这5家医院买药相对便宜，最终形成了药品的价格洼地。
《华夏时报》记者了解获悉，北京市正在酝酿将“医药分开”推广至全市，并辅以医保、财政、医疗价格服务体系的多方改革，更关键的是，新的推广方案意图纠正目前5家试点大医院因药价低而“倒吸”患者的现象。
患者“倒吸”
实行医药分开，破除以药养医的问题已经不是新话题。早在1997年国务院《关于卫生改革与发展的决定》中最早提出，要“实行医药分开核算、分别管理”，但历经近20年的努力，医药分开可谓成果寥寥。
据了解，2010年我国在17个城市启动了公立医院改革试点，2014年试点城市扩大到34个，今年改革试点城市有望增加到100个。作为第一批公立医院改革试点城市之一，北京市自2012年7月至今，分别在北京友谊医院、朝阳医院、同仁医院、天坛医院、积水潭医院5家市属医院分三批实施医药分开，取消药品加成、挂号费和诊疗费，设立了医事服务费。
从目前试点改革取得的成效来看，药品加成与医事费的价格平移，改变了医院的补偿机制，同时也令医院的管理理念和运营发生了转变。截至今年2月底，北京“医药分开”试点公立医院门诊医保患者的药占比由过去的70%下降到了现在的58.8%，门诊次均医疗费用减少了54.84元，次均药品费用减少了82.85元，患者个人的自付费用减少了60.4元。
单从试点医院的数据来看，“医药分开”确实为患者带来了实惠；但同时，由于试点医院药价偏低，加之相对基层医院而言医生资源更加丰富、药品种类更多，一些慢性病患者都不再去社区医院拿药，反而选择了试点大医院，也就是产生了将基层患者“倒吸”回了大医院的现象。
“我和老伴都有脑血管病和慢性胃病，需要常年吃药，之前总在社区医院开药，现在都转到朝阳医院了，每次开药都能省出好几十元。”10月27日，正在等待拿药的张女士接受本报记者采访时强调，在试点医院开药不光每次可以减少自费额度，关键在原有封顶额度不变的情况下，可以开出更多的药。
“医改的大方向是让老百姓（603883，股吧）在基层看病比大医院更便宜，引导患者下沉，为此，医药分开应该在各大医院中尽快推开，从而避免‘价格洼地’的产生。”10月27日，对外经济贸易大学保险经济学院讲师医疗中心教授于宝荣接受《华夏时报》记者采访时表示，全面推开医药分开固然可以缓解这些问题。
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