在全市所有公立医院实施医药分开，取消药品加成，实行全部药品零差价销售，这是东莞市政府今年的民生十件实事之一。东莞市卫计局14日透露，截至今年7月底，实际为群众减轻医药费用负担近4100万元。其中，每门诊人次药品费用下降了9.97元，每床日药品费用下降了31.27元。
取消加成后诊查费上调
从今年元旦开始，东莞所有公立医院就实施取消药品加成政策。市卫计局有关负责人表示，这是东莞深化医药卫生体制以及推进公立医院改革的重大举措，也是一项减轻群众医药费用负担的民生工作。
“通过破除以药补医，构建体现公益性的补偿机制，将公立医院补偿渠道由医疗服务收入、药品加成收入和政府补助三个渠道改为医疗服务收入和政府补助两个渠道”，卫计局有关负责人表示。
据了解，实行药品零差率销售后，公立医院因此而减少的合理收入，主要通过调整体现医务人员技术劳务价值的门诊诊查费、住院诊查费、住院护理费价格给予补偿。其中，上调门诊诊查费，三级医院每人次增加7元；二级医院每人次增加5元；上调住院诊查费，三级医院每床日增加30元，二级医院增加25元；上调住院护理费，三级医院每床日增加20元，二级医院每床日增加17元。上调部分纳入基本医疗保险报销范围。
不合理用药得到控制
如何保证全市所有公立医院能把药品零差价销售这项工作落到实处，东莞市卫计部门也想了很多办法，具体表现为一方面制定管理办法，另一方面则是加强监督。
“严格考核办法，促使医院减少药品使用量；通过推广使用基本药物和适宜技术，提高医院配备使用基本药物的比例，基本药物销售额占全部药品销售额的比例不低于省的指标要求；促进临床合理用药、合理施治，遏制不合理用药和不合理诊疗行为，控制医药费用增长。”
这些举措收到了很好的效果。市卫计局统计，截至今年7月底，公立医院药品费用下降2.80亿元，减去调整部分医疗服务收费后增加的2.39亿元，实际为群众减轻医药费用负担近4100万元，其中，每门诊人次药品费用下降了9.97元，每床日药品费用下降了31.27元。
卫计局表示，公立医院取消药品加成改革，从根本上切断了医院收入与药品销售之间的利益关系，不合理用药等现象得到有效控制，同时提高了参保人的医疗保险待遇，减轻了群众医药费用负担。
40所公立医院今年元旦至今取消药品加成
今年元旦开始，东莞40所公立医院全面取消药品加成。4月29日，东莞市卫计局相关负责人透露，截至目前，已减免药费6800万元，预计全年能为患者节省4.3亿元。
不过，虽然药品加成取消了，但有人甚至觉得看病反而贵了。对此，东莞市卫计局相关负责人解释，慢性患者明显减少，儿科原本用药就少，诊疗费提高后可能会贵。
全年可为患者节省药费4.3亿元
4月29日，东莞市卫计局副局长、市医改委主任叶向阳、市卫生计生局体制改革科负责人赖苑波作客《阳光会客厅》，就公立医院取消药品加成问题接受了网络访谈。
赖苑波介绍，药品加成政策曾经发挥重要作用，不少医院“以药养医”才能维持运转。但近年来，药品加成政策在一定程度上刺激医疗机构和医生多用药、用高价药，负面影响日益突出，不仅增加了群众的医药费用负担，也推动了药品价格的虚高。
叶向阳说，东莞实施公立医院取消药品加成，改革公立医院“以药补医”机制，完善公立医院补偿机制，使群众医药负担有所减轻。从元旦开始，截至目前，全市公立医院已减免药费6800万元。
“药品平均降价的比例大约13%左右。按照测算，东莞市民享受新政策后，全市40家公立医院预计一年可为就诊患者减少药品费用负担约4.3亿元。”赖苑波说。
医院政策性亏损由财政来补偿
取消药品加成，会否让医院“伤筋动骨”，医院这一部分损失如何弥补？叶向阳表示，取消药品加成后，医院减少的损失主要通过调整体现医务人员技术劳务价值的门诊诊查费、住院诊查费、住院护理费价格给予补偿。
此外，财政对公立医院因实施取消药品加成收入后出现的政策性亏损给予全额补助；财政、社保同步建立药品费用控制“以奖代补”制度。
儿科看病费用可能会增加
虽说取消药品加成已经4个月，但不少市民去看病时感觉并不明显。有网友指出，“以前小孩有点小感冒3天药40元左右，最近去几次，也是3天药，反而贵了很多。”
对此，赖苑波说，“这次取消药品加成的改革，我们也预测到一些极端情况。比如儿童用药，本来儿童用药量就小，诊查费一高，可能不降反升。但是我们取消的目的就是体现医疗服务本身的价值。”
赖苑波说，医疗服务是高技术、高风险劳动，让医生通过技术劳务合理增加收入，有助于理顺扭曲的医疗服务价格，有利于调动医务人员的积极性，也有利于患者得到“物有所值”的服务。
