医药网10月12日讯 近日，青岛市物价局副局长蒋正贤做客网络在线问政，就医疗服务项目收费问题回答了市民的提问，并且对市民关心的核磁共振、社区医院门诊费等问题进行了解读。
据介绍，在提高医疗服务的同时，青岛还大幅度降低大型设备检查和检验项目价格。
蒋正贤介绍，今年以来，市物价局为抑制过度检查、重复检查行为，减轻患者负担，对CT、核磁共振等大型设备检查项目价格作了大幅度下调。目前，大型设备检查项目价格已低于成本价。
针对市民反映部分医疗服务过程中材料费和医疗耗材价格高的问题，蒋正贤表示，耗材因材质、规格的不同，价格差异很大。
今年，青岛出台的三批医疗服务项目价格，除国家允许另外收费的耗材外，大部分耗材均打包入项目价格中，不再另行收费，以此倒逼医疗机构主动控制成本，在一定程度上遏制耗材的过度使用。
同时，降低了255项大型设备检查项目价格，降低幅度为5%-50%之间，这也在一定程度上抑制了过度检查、重复检查行为，减轻了患者负担，让患者直接得到了实惠。例如，在规范PET/CT局部检查、全身检查收费的同时，将核素药物纳入价内，一次检查就可以降低2000元的核素药物费用。
检查费用降低已经不可避免
本次新医改主打的旗号就是解决看病贵和看病难的问题，要实现两个目标，在废除以药养医实行药品零差价等同时，国家着力防止的是以检查养医。
5月17日，国务院办公厅发布了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号），《指导意见》明确要求，降低药品和医用耗材费用、降低大型医用设备检查治疗价格。这意味着全国层面大型设备检查费用降低已经成为定局。
这将直接影响到医院收益。
据报道，海南一家医院的贾医生举了个列子，比如心电图检查，三甲医院收费30元。一般一台设备2万元左右，以5年折旧算，平均每年消耗4000元。这种检查操作不难，一般医生即可，月薪只需2000元，因为同时要负责5个项目以上的检查，每月费用400元。每次检查试剂和打印纸1元左右。三甲以上医院，每天的检查不少于10人，一年至少有3000人次检查，还不包括团检。一年实际费用如下：4000元（设备折旧）+400元×12（人员费用）+1元×3000（试剂费用）+2000元（办公费用）=13800元，平均每个心电图检查费用不到5元，而每个收费30元，利润为500%。
而降低检查费用无疑将大大缩减医院的利润水平。所以，在药品利润因为零差率而大幅缩水的情况下，检查费用无疑将是有利支撑，同时降低检查费用无疑会大大增加公立医院的压力。所以医院执行并不积极。
同样是山东，据齐鲁晚报报道，审计部门审计发现，89家试点医院未按规定降低高值医用耗材、大型医用设备检查和治疗价格，有的甚至不降反增。如乳山市人民医院更新核磁共振和CT设备后，两种设备的住院人均检查费用分别增长了250%和50%。
医院执行虽然不积极，但是长久来看，在审计部门、物价部门的严查下，这毕竟只是少数现象，大部分仍会降价。
重庆某医院一位负责人对此次降价25%显得颇为不解：“我对于此次大型设备检查费下降很不能理解，这样一来，医院购买大型医疗设备的成本都没有办法收回来了。”
在青岛市的案例中，医院明确表示现在检查的费用已经低于成本。这对国产器械是个好消息。因为在医疗检查费用一定的情况下，成本越低，医院的利润收益越大。
