医药网9月16日讯 几元钱1支的救命药促皮质激素黑市价格卖到8000元，应该怪谁？能责怪企业黑心和没有社会担当吗？企业有苦难言，如果卖不了几支货，就是卖8000元1支还不够生产一次的成本费用。那么究竟是什么将药品销售推上越来越难、费用越来越畸高的脚手架上进退不得，选择降价前面却是刀山火海，选择不降后面则是万丈悬崖？民众抱怨，企业更抱怨。
产品消失，一刀切的挂网政策首当其冲，不管高价药、低价药、虚高药、实在药，通通要求大降价，已经降到地板价的产品勉强维持成本，继续降价只能退出市场。包括安徽、福建等医改先锋地区，最终中标的不是价格更低的，而是降幅大的，这个当然你懂的，瘦死的骆驼比马大。挂网关没过，产品进院销售的资格就不具备，要求企业降价，真正降价的产品却直接被点穴石化，市场的入门券影子都没摸到就直接出局，企业冤不冤？
同样饱受其害的还有各类由于挂网、医保等准入条件尚未具备、尚未开始销售的产品（除创新药以外，还有一大批受准入条件限制未能开始销售的产品），新一轮挂网各地要求医疗机构先上报计划再编制挂网目录，尚未销售的产品直接遭遇突然死亡。也违背了国家鼓励产品创新、鼓励市场化公平竞争的原则，医院里卖来卖去就是多少年的老面孔，医药行业亲民化创新发展也将停滞。
产品在市场上加速死亡的第二关则是饱受争议的二次议价，医改改来改去变成了药改，医院内外兼收，既有政府贴心补助，又有费用涨价的尚方宝剑，一些地区并不在医改试点城市目录，并未取消医药加成，同样趁乱搭车，向医药企业小手一张就是20%甚至50%的让利，远远超过整个行业的利润率。贵药都吃不消，价格低的产品更无力缴纳泰山压顶一般的高额苛捐杂税。除了虚高药，谁能活？
第三关则是院内产品数量限制，三甲医院顶格不过1000多个品规，其中还包含20%以上的基药占比，进院名额稀缺而宝贵，各大品种纷纷花费巨资打起了保卫战，其结果只能是将院内价格低廉的药品扫地出门，企业和客户也会自发将进院名额留给手上其他空间大、用量大的产品。
侥幸留存的，医院也不待见。直接在临床用药关被竞品PK撸下马去，在医药商海中裸泳，最先溺亡的正是这些没资源、没空间、没推广的产品，越低越没有活路，企业养不起队伍，客户和医疗机构看都不看。
当公众们抱怨1.7元1支的青霉素断货了，只能买3毛5的，百片1元多的很多产品也消失无踪时，亲，十多年前的药价保持到现在，已经很不容易了，简直令人难以想象了，还有哪个行业能做到CPI飞涨，产品价格原地踏步，20年不动窝？GMP升级认证前这样的产品价格连加工费都不够负担的，更不要提给员工发工资了，GMP认证后一切投入高大上，医药企业有口难辩，这样的产品也活不起，赔不起，只好闭门谢客了，就这还得遭致穷追猛打。同样是救死扶伤，医疗机构和医药企业的命运为何天壤之别？往往政策出发点很好，希望让利于民，最终却是让企业关门，员工失业，产品消失，患者抱怨，国家损失，是否也应检视一下为何结果与预期不尽相同，如何归位？用政策推动和支持行业向上发展，而不是用政策的大棒将企业打伤？改革开放成就了今天的国家强大，垄断式行政干预则将走回计划经济的老路，让企业除了医生一支笔，更要过挂网这道生死门和无数羊肠小路。
欢迎医改专家们到医药市场和医药企业中实地走一走，像聆听广大医生朋友们对“低”收入、高强度、高风险的工作吐槽一样，听一听医药界、企业界的朋友们怎么说，听一听患者们怎么说。把市场化的权利留给市场，留住那些尚未消失的、为民众解除病患的放心好药。
