今年5月，成都市开始执行对抗菌药物的分级管理。很多市民也意识到了抗菌药的副作用和危害性，医生也在很多时候使用中成药来代替抗菌药。当一些耳熟能详的中成药渐渐成为人们眼中的“万金油”时，因不当使用中成药带来的安全问题却越来越多。最近的“双黄连事件”提醒我们，中成药具有不可忽视的“威力”，绝对不是想吃就吃、怎么吃都行。那么，到底哪些中成药被人们滥用了？滥用中成药会有哪些危害？我们该如何合理使用中成药呢？对此，记者采访了多位中医专家。
药房现象：中成药用量小升
今年5月，我市12家市管医院集体承诺，抵制抗菌药物滥用行为。从7月1日开始，国家药监局也规定，各种抗菌药物必须见执业医师处方才能销售。规定还限制，三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种。
四川大学华西医院已清退了38种抗菌药物，我市一些综合医院对抗菌药的使用也有下降趋势。这就直接导致医生在治疗感冒发烧或慢性病等疾病时，用中成药代替抗菌药。记者从市二医院了解到，中成药的处方量占所有药物处方量的18%左右，“有少量增加，但不明显”。而在市三医院，中药科主任徐敏表示，该医院中成药的销售金额有所增加。但是两家医院均表示，中成药和西药的使用比例没有出现明显的波动。
然而，成都市中医名医馆儿科主任医师刘宇则表示，到他这里来复诊的一些华西医院、华西附二院和省医院的病人，使用的中成药药物有明显的上升，“抗菌药的限制，令中成药在内科疾病上的优势越发明显，现在，西医在不少情况下用中成药来消炎”。
记者走访多家药店发现，由于严格执行“抗菌药需要处方才可以销售”的规定，所以销售人员转而推荐中成药。记者发现，夏季卖得比较火的中成药有：板蓝根、夏桑菊、藿香正气丸、三九感冒灵等。
市民误区：中成药无毒副作用？
记者在国家药监局网站上查询发现，在2010年发布的我国药品不良反应中，中药的不良报告占了13.8%，其中中成药所占比例为99.7%。在处方、购买、使用等环节，稍有不慎，就有可能导致错误、超量用药，给健康带来副作用。
成都市中医药大学肾病科主任医师李明权分析说，老百姓对中成药存在不少的误解：有人把中成药当“保健品”随便服用，有人吃了西药后，还想再吃点中成药巩固疗效，还有人仅凭药名的字面意义购药，更有人为了尽快治好病加大用药量。李明权表示，大部分人都以为中成药无毒副作用，可以放心服用，“其实是错误的”，“是药三分毒”，中成药只是相对于西药的毒性和副作用会小些。
记者在药店询问中成药的禁忌和副作用时，销售人员却不知，只说“中成药没什么副作用”，而绝大多数的消费者也对中成药要怎么安全服用不清楚。中国工程院院士、中国中医科学院院长张伯礼曾在接受媒体采访时说，我国目前中医医生临床治病主要是开汤剂处方，约7成的中成药是西医医师开出的。
专家把脉：过量用药是不良反应主因
中成药使用不当造成的不良反应增多，从一定角度反映出市民对中成药本身的认识缺乏。李明权介绍，中成药就是以中草药为原料，经制剂加工制成各种不同剂型的中药制品，包括丸、散、膏、丹各种剂型。中成药的缺点是不像熬制的方剂一样灵活多变，优点是方便使用，省去了煎药的时间。也正是因为它方便服用，所以很多患者就有了长期服用中成药的习惯。实际上长期过量服用中成药就是引起不良反应的重要原因。
很多患者吃过一次中成药觉得有用就一直服用，甚至在没病时也用来预防。李明权表示，长期和过量服用中成药可能会导致中毒。很多中药本身就有一定的毒性，比如朱砂、雄黄、北豆根、附子等。拿雄黄来说，很多牛黄类的中成药里面就含有雄黄，雄黄经过氧化以后会变成三氧化二砷，对身体的神经、消化和造血系统都会造成很大的伤害。另外中成药一次起效并不等于可以长期服用，中医辨证治疗需根据病症的转变更换药剂的种类和用量，一旦病情出现变化还在用同一种药就会出现药物的滥用，这种情况非常多见。
刘宇表示，中医治疗讲究的是辨证治疗，患者对自己的体质和病症都没有认识就盲目使用中成药，可能会适得其反。尤其是一些女性处于虚寒状态，或者是寒热错杂的体质，这种情况就不能一味地吃清热去火的药，而是应该寒热并用，进行调理。“所以中医用药的时候不仅要熟悉药性、还要熟悉患者的体质寒热。”
专家支招：四项注意保用药安全
面对严重的中成药滥用和错用现象，我们请中医专家给出了几个安全合理用中成药的良方。
A、吃中成药需“中病即止”。
李明权提醒，大部分疾病在病情好转后，都要立即停药，不可长期服用。有些药的毒性虽小，但长期蓄积可致中毒。“龙胆泻肝丸”就是典型例子，它在治疗上有着很好的疗效，但长期服用会导致毒素积累，会对肝肾造成不可逆转的损伤。
B、在中医指导下用药。
刘宇表示，中成药大部分是非处方药，购买很方便。但为了“因材施证”，市民应尽量在专业中医或有过中医培训经历的药剂师指导下，规范选药和用药。
C、注意中成药中的西药成分
李明权表示，不少中成药中含有西药成分，在服用它们的同时服用其它西药，可能会因药物用量过大造成毒副作用的发生，或产生药物不良反应。据介绍，我国目前约有200多种中成药中含有西药成分，虽然比例不大，但很多市民并不了解，容易叠加服用，造成严重不良反应。
D、避免经验用药
刘宇表示，很多人凭借别人的推荐，对药名的简单理解以及自身经验就为自己当“医生”拿药，有的还大量拿药当做调整体质的保健品。他说，因为体质、患病原因、具体症状的不同，在用药方面都会有所不同，“体质在不同季节不一样，在病与不病时又不一样”。他建议在用中成药时要特别注意这些情况，否则会出现过犹不及，适得其反的效果。 （四川在线-成都日报 ）
