记者了解到，预约挂号推广不足、实用性有待提高，是患者难改排队挂号习惯的关键原因；而前进方向不明、患者爽约率高，则是医院对预约挂号“兴趣缺乏”的现实土壤。要打破目前这种尴尬局面，要靠卫生行政部门牵头强力推动，并将其纳入信用体系建设，提高预约挂号违约成本。
原因：患者就诊习惯未转变，医院不愿多投入
南京卫生信息中心副主任殷伟东认为，最主要因素是老百姓的就医习惯没有引导到位。“患者习惯于现场挂号，对网络和电话挂号了解不够。再加上大医院中老年患者多、外地患者多，都给预约挂号推广增添了困难。”他说。
患者“不认账”，也让医院没有意愿拿出更多预约号源。省中医院门诊党总支书记吴文忠说，该院平均日门诊量9700多人次，大部分都是现场挂号，“如果号源都被"预约"了，现场辛苦排了半天队的患者挂不到，肯定不满意。”
与现场挂号相比，预约挂号过高的“爽约率”也让医院头痛。儿童医院门诊数据显示，7月份预约患者违约率高达40%；12320预约挂号平台的数据也不乐观，不少医院预约患者违约率超过1/3，多的甚至接近一半。
一家市属三甲综合医院门诊部主任告诉记者，其实，预约挂号做好了，对于医院合理安排诊疗秩序是大有好处的。但由于违约率太高，该院不得不规定就诊日上午9:30还未出现的患者，预约的专家号将被自动“吐”回医院。这样一来，反而加大了合理安排诊疗秩序的难度。
这位主任还认为，大医院不愿积极推进预约挂号，还因为存在一种“观望”心态：“建设预约挂号平台需要大笔投入，启动得早，万一选错了路，前期投入可能就"打水漂"了。”
此外，记者了解到，虽然挂号采用实名制，但并不能完全遏制“号贩子”炒号，这也让不少医院心存疑虑。一些专家告诉记者，浙江等地已经出现了“号贩子”炒预约号、恶意攻击预约平台等现象：“过去"号贩子"还要雇人排队，现在采用一些欺骗手段，点点鼠标就能挂到，"炒号"成本反而降低了。”
患者对预约挂号也有不满意。一位使用过12320预约平台的患者向记者表示，像省人民医院、军区总医院等省属、部队大医院未纳入平台，有些著名专家也挂不到，让预约平台的实用性大打折扣。而一些医院自己的网站要有就诊卡才能预约，也大大限制了患者使用。
建议：借鉴“浙江模式”避免“单打独斗”，提高患者违约成本
记者了解到，为实现“年底85%、明年全预约”的目标，卫生部在《关于进一步推进预约诊疗服务的通知》中，明确要求从10月起，每家三级医院都要逐月填报上月的预约挂号情况，卫生部将定期通报执行情况。但南京医疗界专家却大多认为，靠一家一家地督促医院执行规定，恐将陷入各个医院“单打独斗、各自为战”的局面，势必事倍功半。
一家市属三甲综合医院门诊部主任认为，做好预约挂号，关键是要卫生行政部门牵头推动，“做好预约挂号说难也不难，浙江经过几年努力，预约挂号率大幅提高，门诊排队的患者少多了。”
他介绍，尽管南京有12320预约挂号平台，但军队、省级医院纳入困难。浙江省由卫生厅牵头，统一建设、统一推广预约挂号平台，将全省所有二级以上医疗机构纳入，不仅大大推动了预约挂号发展，还对“双向转诊”起到了很大促进。他认为，这一模式比每个城市或医院“单干”成本更低廉、效率更高，推广、宣传力度也大得多。
市卫生局副局长黄义龙日前接受媒体采访时表示，将尽力推进预约挂号，让老百姓尽量选择预约就诊，形成合理良性循环。卫生局将敦促医疗机构开放更多的专家号供老百姓预约。
殷伟东告诉记者，12320预约挂号平台还在逐步完善之中，将纳入更多三级医院。现在，市民挂号之后要到医院交挂号费，信息中心正在跟银联洽谈，希望在不久之后可以实现在线交费。
“在线支付”如果能实现，将会抬高患者违约成本，有望对目前过多的爽约行为产生遏制。此外，他还希望能将预约挂号纳入市民诚信体系，这样一来，一旦预约挂号又违约，将和水电费逾期、透支银行卡等行为一样，影响个人的征信纪录。 （南京日报 查金忠）
