医药网7月16日讯 以后，河南省将实现90%的病人不出县（市），公立医院全部取消药品加成部分，药品价格让市场竞争来说话。
将来医院收入主要靠服务、技术收费和政府补助，服务做得好的医院收费就会高，而技术水平高的大夫收费也高。
省政府办公厅日前印发了“河南省深化医药卫生体制改革2015年重点工作任务”的通知（以下简称文件），就如何完成“十二五”医改规划进行了任务分解。
【改革目标】
九成病人看病不出县（市）
文件：以县级公立医院综合改革为重中之重，以启动实施基层卫生人才工程、扎实开展县域医疗联合试点为着力点，积极构建科学合理、分工明确的新型县域医疗卫生服务体系，努力实现90%的病人不出县（市）的目标。
解读：为什么目前市级、省级的一些三级甲等医院病人来了没床位，而一些基层医院病床却空置着？
原因除了基层医疗设施、设备跟不上大医院以外，一些基层的医疗技术和服务也跟不上。下一步，县级公立医院综合改革是重点。同时我省将启动基层人才工程，通过合理的政策，让有技术的人才补充到基层医疗机构中。最终，实现九成的病人看病不出县（市）。
【药品价格】
公立医院取消药品加成
文件：破除以药补医机制。所有县级公立医院和试点城市公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外），降低虚高药价。
解读：以前对公立医院补偿有服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道；将来，要改为服务收费和政府补助两个渠道，通过合理调整医疗服务价格、加大政府投入、改革医保支付方式、降低医院运行成本等建立科学合理的补偿机制。
【服务改革】
水平高的大夫收费高
文件：降低药品、耗材、大型设备检查等价格，提高体现医务人员劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格。
逐步理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系，建立以成本为基础、体现医务人员技术劳务价值的价格动态调整机制。
解读：目前，不同级别的医院，医疗服务的价格差别太大。同样做个胸透检查，在一些基层医院可能是80元，一些大医院可能是180元。以后，医院在服务的项目上，价格不会拉太大。
医院靠什么收费呢？除了服务收费，未来的发展方向是医务人员的技术水平。
可以这样理解，比如割个阑尾，以前在一个医院无论选择哪位大夫做手术价格都差不多。以后就要改革了，病人选择水平高的大夫做手术，收费就会高。
【全民医保】
提升基本医保的水平
文件：巩固提升基本医保水平。建立医保目录动态调整机制，严格控制目录外费用占比，进一步缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。落实贫困和重度残疾人参加基本医保个人缴费资助政策，帮助城乡残疾人普遍按规定加入基本医疗保险。
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