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支架取栓再创缺血性脑卒中医疗技术奇迹

放大字体  缩小字体 发布日期:2015-07-13  浏览次数:139

        从外形看上去,它与普通心血管架似乎无异,但是它的不同之处在于可以在脑血管内张开,将卒中患者脑部的血栓准确取出。

缺血性脑卒中革命性治疗新技术:支架取栓

支架取栓再创缺血性脑卒中医疗技术奇迹

  “在影像技术的引导下,医生将一根导丝穿过血栓,并置入微导管,如果前端血管是通的,说明导丝已经到达血栓远端,这时医生会送入支架,然后回撤导管和导丝,支架会自动释放并与血栓结合在一起,医生再打开近端的球囊以阻断血流,就可以把血栓拉出来了。”第二军医大学附属长海医院神经外科副主任洪教授介绍说。

  首都医科大学附属天坛医院介入神经病学科主任缪教授告诉记者,卒中分为缺血性卒中和出血性卒中,其中缺血性卒中占80%,是致残和致死的主要原因。

  缺血性卒中患者的救治有一个关键时间窗,在没有支架取栓技术前,患者必须在发病后4.5小时之内到达医院接受静脉输注溶栓药物治疗,治疗后患者血管可能再通,但是再通率有限。

  “实际上,很多患者在这个时间窗内无法到达医院。怎么办?现在新的介入治疗技术可以把血栓通过支架拉取出来,不仅扩大了时间窗,使患者在8小时之内都可以进行血管再通,而且能够降低致残率、死亡率。”

  缪教授说,目前支架取栓技术在全球卒中治疗领域被公认为是一项革命性技术,国内医院开展的会越来越多。

  为规范、指导支架取栓技术的培训、推广和质量控制工作,全国40多位脑血管病专家根据相关临床研究证据编写了首部《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2015》。

  缪教授还告诉记者,荷兰急性缺血性卒中血管内治疗多中心随机临床试验(MR CLEAN)、血管内治疗小梗塞核心并近端大动脉闭塞的缺血性卒中试验(ESCAPE)、延长性神经损害的溶栓时间窗-动脉内治疗试验(EXTEND-IA)、Solitair FR作为主要血管内介入手段治疗急性缺血性卒中试验(SWIFT PRIME)、使用Solitaire装置进行介入治疗与目前疗法比较治疗8小时内前循环卒中试验(REVASCAT)共五项临床研究的结果在《新英格兰医学杂志》上陆续发表。

  大量证据说明,在现有药物治疗的基础上,采用支架取栓技术能够显着降低急性缺血性卒中患者的致残风险。其中,入组316例患者的ESCAPE试验显示,经过支架取栓治疗后,53%的患者恢复功能独立(对照组为29%),死亡率减少近50%(支架组、对照组分别为10%和19%)。

  入组196例患者的SWIFT PRIME试验显示,在接受传统药物治疗的基础上采用支架取栓治疗,急性缺血性卒中患者的卒中后残障率显着降低,90天内可独立生活的患者人数大幅增加。

 
关键词: 慢性病 , 支架
 
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