据流行病学统计研究表明，平均每10人中就有1人有青霉素过敏史[1]。青霉素家族的成员包括好几类抗生素，如窄谱青霉素（青霉素G）、耐酶青霉素（甲氧西林等）、广谱青霉素（氨苄西林、阿莫西林等）、抗铜绿假单胞菌广谱霉素（哌拉西林等）、抗革兰阴性菌青霉素（美西林、替莫西林）。最新研究发现，青霉素过敏可随着时间的推移而累积，抗生素过敏人群随年龄增长而增加，且其住院时间更长，花费也更高[2]。
目前，抗生素的选择越来越受到不断新增的耐药病原体的限制。然而，抗生素选择的另外一个重要限制因素是病人对抗生素的过敏，最常见的是对青霉素过敏，其发生率有时高达20%。90%的青霉素过敏患者是通过青霉素皮肤试验验证的。虽然大量研究证明[3, 4]，青霉素皮肤试验在很大程度上存在不准确性，但是，无论病人是否自称过敏，临床医生必须鼓励病人接受青霉素皮肤试验。
通常大部分住院病人是老年人，而且病情往往较重，接触过的抗生素种类可能也较多。由此，我们看到老年人会发生较高的住院病人青霉素“过敏”。此外，一种抗生素过敏史患者更有可能对另一种抗生素同样过敏，其深层原因尚不清楚。据推测可能是自身的免疫系统比较“喜欢”对药物发生反应，也可能有遗传倾向[5]。但是，对药物的反应不一定相同。例如某患者对青霉素，首次剂量后可以立即速发型过敏反应，而反应到磺胺类抗生素可能是延迟性水泡疹。因此，可以推断，青霉素过敏将导致使用更新型的和更贵的抗生素，导致终身成本比预期的要大得多。
综上所述，青霉素和西林类抗生素仍是最有效，最便宜，且使用最广泛的抗生素。同样，青霉素过敏测试被认为是广泛可用的、安全的和有效的。青霉素皮肤试验不仅会扩大抗生素的选择，但可能也会允许供应商开出更便宜、更直接、更少的有毒抗生素，并不担心诱发过敏反应。当今新发现的抗生素安全性尚未有定论，选择普通的青霉素类药物可对抗抗生素耐药性和降低不断上升的医疗成本。通过青霉素皮肤试验来排除青霉素过敏，其成本的节约远远超出因过敏而导致住院的总花费。
参考文献
[1] B. Y. H. Thong,T. C. Tan. Epidemiology and risk factors for drug allergy[J]. Br J Clin Pharmacol, 2011, 71(5): 684-700.
[2] E. Macy,R. Contreras. Health care use and serious infection prevalence associated with penicillin "allergy" in hospitalized patients: A cohort study[J]. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2014, 133(3): 790-796.
[3] S. Y. Yoon,S. Y. Park,S. Kim, et al. Validation of the cephalosporin intradermal skin test for predicting immediate hypersensitivity: A prospective study with drug challenge[J]. Allergy: European Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2013, 68(7): 938-944.
[4] J. Fernández,M. J. Torres,J. Campos, et al. Prospective, multicenter clinical trial to validate new products for skin tests in the diagnosis of allergy to penicillin[J]. Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology, 2013, 23(6): 398-408.
[5] D. A. Osei,M. I. Boyer. Preoperative antibiotic prophylaxis in the penicillin-allergic patient[J]. Journal of Hand Surgery, 2012, 37(12): 2623-2625.
