国家发展改革委8日宣布为低价药定价“松绑”。上百种低价药的生产企业可在一定范围内自主定价。在我国医药市场低价药呈现消失趋势、“看病贵”现象加剧的情况下,这不失为一项有益举措。
为低价药定价“松绑”,有利于这些药品生产保留合理的利润空间,避免价廉物美的药品短缺、停产,以致大量改产高价药,加重患者经济负担。这次被“松绑”的低价药并非可有可无,许多都是救命药,例如治疗心衰的药物地高辛、心脏手术必需的鱼精蛋白、治疗甲亢的甲巯咪唑……这样看来,这项政策变化利国利民。
然而,综合药品生产和使用情况来看,单是生产环节政策调整,对留住低价药影响有限。
众所周知,国内医药市场低价药逐渐退出,除了生产者觉得无利可图外,还有一个重要原因是“以药养医”。本来用几角钱一支的青霉素就可以解决问题,就因为医院可提“回扣”太少,医生更愿意选用单价高达数十元的头孢类药物。受“以药补医”的影响,采购的药品价格越贵,医院获得的药品加成越多,药品成为医院赢利的工具之一。
可见,要改变低价药“叫好不叫座”问题,还需加快医改,让医院愿意采购、医生愿意开方。当前尤应加快推进医保付费方式改革,提高医疗机构主动节约成本、控制费用的意识,调动其优先使用低价药品的积极性。药品采购也应增强医疗机构的参与度,以优惠价格鼓励医院批量采购低价药,以优质服务确保低价药配送及时到位。
留住低价药,还需建立科学的公立医院薪酬制度,避免将医务人员收入与开药、检查、治疗等收入直接挂钩,通过合理的绩效考核引导医务人员选用价廉质优的药品。