十八届三中全会提出,使市场在资源配置中起决定性作用和更好发挥政府作用。近日,国家发展改革委等三部委联合发出《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》,放开非公立医疗机构医疗服务价格,旨在通过发挥市场价格机制配置资源的作用,调动社会力量办医,扩大医疗服务供给,提高医疗服务效率。
这一举措是中国医改突破供不应求和以药养医困局的勇敢尝试,主要有利于三方面的医改工作:
首先,有助于政府干预手段的与时俱进。要发挥好市场看不见的手的有效作用,离不开政府看得见的手。医疗市场的最大特点是信息不对称,因此放开非公立医疗机构医疗服务价格,政府的管理职责不是变小了,而是更大了,它要求政府更好发挥作用,探索适应开放市场管理的创新手段,做到放而不乱。
幸运的是,大数据时代已经到来,政府对医疗机构的管理创新可以充分利用这次发展契机,全面推进国标化的全程个人健康与医疗信息系统,让政府的管理职能转变到收集、统计、分析,并实时公布各机构的医疗费用、就诊时间、医疗质量等关键信息,赋予人民群众看病就医的选择条件和能力,让市场力量助推医疗机构的良性竞争,使优胜劣汰机制真正发挥作用。
其次,有助于社会办医的健康和规范发展。鼓励社会办医是国家医改的重要方针,旨在全面提高医疗供应能力,更好满足群众的多元需求。与公立医院不同,社会办医的投资与服务责权具有明确的市场自主属性,因此客观上要求与之相适应、激励灵活的资源配置原则,从制度上明确安排基于市场供需的服务价格机制,有助于逐步形成良性、有序的市场竞争环境。
最后,放开非公立医疗机构服务价格,也有助于深化公立医院改革。众所周知,当下中国公立医院改革实施的若干“内增活力”措施奏效有限,条件之一正是缺乏可供参照和选择的外部市场。比如要真正科学、客观地提高公立医院医生的收入水平,有了更完善的外部市场价格体系为参照,决策部门就更有章可循。