昨日零点，在杭的省市公立医院综合改革启动，药品（除中药饮片）零差率销售。为了完成了新系统的切换，医保、IT、财务，很多部门的工作人员，都是通宵作战。
天亮之后，医院迎来大量的患者，系统是否运作正常？患者对新的收费办法，有什么想法？住院病人的账单，有什么变化？医院的医疗服务是否有所改善？昨天上午，本报记者在浙大一院、浙医二院、省中医院、省立同德医院、省肿瘤医院等地蹲点，发现“零差率”首日，患者多数比较“淡定”，几乎没有因价格调整出现投诉。
一分钟多挂3个号
挂号窗口“提速”
昨天上午，记者前往浙江省立同德医院。走进门诊大厅，就看到了专门设立的医改政策咨询处。
医保处主任林斌告诉记者，零点系统切换后，大家一直守候到两点，昨天早上7点到咨询处，接下来一天他将和财务部门的同事一起，接受咨询。
门诊量最大的浙大一院、浙医二院、省中医院等，也都摆出了这样的架势。门诊大厅、楼梯口、住院部的电梯口，都支起了医改政策问答的易拉宝。
记者现场观察，发现来问的人挺多。林斌小结了一下，最多的是问诊查费变成10元的问题。
“我今天挂号没付钱呀！”在省中医院的挂号窗口，常来看病的赵女士，挂号后，发现挂普通号以前的一元现金不用付了。
医院门诊办公室、医保办公室主任谢俊明解释，虽然挂号的诊查费上调了，但是医保报销之后，自付2.4元从有余额的医保账户里直接刷掉了，不像以往还非得付一元现金。
挂号不用付现金（前提是医保账户里有余额），挂号就大大提速了，记者观察到最忙的浙大一院3楼挂号窗口。每一分钟，挂号收费员能挂出10个号。挂号员小李告诉记者：“今天明显感觉挂得畅快了。以前一分钟也就挂六七个号子，每个人都要付零钱，掏掏出来也很浪费时间。”
配药排队
老病号的药便宜60余元
在浙大一院门诊药房门口，早上8点半到9点半的一个小时里，排队拿药的人比最忙的周一还要多。取药窗口9位工作人员同时发药，拿药的队伍一直都有10人左右。
药师朱亮昨日上午专门做药物咨询服务，他说：“不少患者凑调价后的第一天来配药了。”
不少年纪大的患者，会在排队时研究一下医药费账单。张女士来看肝病，顺便开药，在她的处方上，两盒口服拉米夫定和两盒口服阿德福韦酯片，是801.74元。她翻了一下以往的单据，上个月配药，价格是862.2元，这次省下药费60.46元。
首张住院账单
总费涨了自付反而低了
改革第一天，出院结算的费用会如何？
上午，记者跟着省立同德财务部的工作人员来到骨伤科病房，给当天第一位出院病人做床边结算。这是一位退休职工，是位姓陈的阿姨。她因为手指指骨骨折，做了手术，住院半个月。
记者请医保办的工作人员，按照新系统计算之后发现，同样的手术如果在4月1日之后入院，总费用虽然会涨，但病人实际上付出的钱反而减少了。
记者手上拿到的这张出院费用清单，总费用是10192.3元，陈阿姨自己掏了2559元，医保基金承担了7633.3元；如果她是在4月1日之后住院，那么总费用将达到10391.78元，自己掏2457元，医保承担7934元，也就是尽管总费用涨了199.48元，但自己支付却省了102元。
“医改之后，病人花的钱到底是更多了还是更少了，可能还是有个体差异。”省立同德医院骨伤科主任医师张晓文告诉记者，总体来说，外科病人用药比例低，改革之后费用会上涨，但其实有很多方法可以为病人减少开支，比如实行术前准备、缩短住院时间。
医改帮打听
主城区医保住院报销提高1%
这两天，记者一直在帮大家了解医改实行之后，医保政策会不会有调整。昨天，记者在计算陈阿姨的账单时，发现住院报销比例实际上是提高了。
按照原来的政策，800元起付标准到4万元之间的费用，退休职工自己承担14%。但是在陈阿姨的账单上，自己只需承担13%，也就是报销比例提高了1个百分点。
“我们经过测算，大部分人的住院费用，在800元~4万元之间，所以只提高了这一段的报销比例。”市医保局的工作人员说，其他段费用的报销比例，没有变动。
除此以外，10元的普通门诊诊查费，市医保也提供了支持，到市级、区级公立医院和社区医院就诊，医保基金承担9元，个人只要自付1元。
医改首日答疑
注射费为何付不进
问：调价以后，注射费由6元调到了7.5元，但付费时，发现医保限定在6元，新的价格为何付不进？
省中医院医保办、门办主任谢俊明答：昨日凌晨，价格系统切换以后，多家医院碰到了这个问题。经过与医保部门的及时协调，这个问题目前已经解决了，凌晨1点零2分恢复了正常。当时，为了保证患者及时就诊，我们为没能付费成功的两位患者开通绿色通道，免去了这7.5元的注射费。
需要退药怎么办
问：药品因为医生调整方案，需要退药，怎么办？
省中医院西药房主任王建平答：按照药品相关规定，医院售出的药物除非有质量问题，是不能退药的。如果有特殊情况发生退药，我们特殊处理，但是因为价格调整，电脑系统只能按照现在的价格退药。
我怎么感觉没降15%
问：“药品降价15%”，我今天去看病，算了一下，感觉我配的药没有降15%这么多。
浙大一院药剂科答：药品零差率销售，意思是除中药饮片外所有药品“原价进、原价出”，15%的说法，是因为此前国家有规定，医院对进价药品，可以加成销售，加成不超过药品价格的15%。但是，目前医院里很多药的加成不到15%甚至更低，所以零差价销售以后，有些药品因为之前加成不高，所以降价也达不到15%。
药店的药更便宜吗
问：我一直吃控制血糖的二甲双胍片，这个药，即使零差率以后，医院卖29.2元，我在药店买同样的药，25元，会员价23元，我一个月要配4盒。医院的药不如药店便宜？
省卫计委相关人员：大医院药品进货渠道，与药店不同。医院药品进价是通过全省统一招标采购的，这个进价不是医院决定的。而药店的进货渠道比较多样，因为市场化运作，药店也可能通过优惠促销的形式对某些药品进行降价销售。
采血费为什么涨了
问：我今天去复查血糖，但是发现采血费涨价了，不是检查费不涨价的吗？
答：采血费因为涉及到医务劳动，属于治疗费，不是检查费，所以有价格上的调整，但血液检测涉及到的化验费、采血器等，价格没有变化。
