4月1日起，在杭省市级公立医院进行综合改革，实施药品“零差率”。新医改后，患者得到的最大实惠，就是配药便宜了。因为按照原来的政策，公立医院采购药品后，允许按进价的15%左右加价销售。但从2014年4月1日零时起，患者到医院配药，所有药品(除中药饮片外)都会“原价进、原价出”。
因为肿瘤病人吃的药品价格都比较高，尤其是进口药，取消药品加成，对于肿瘤病人来说，今后看病会得“大实惠”。事实情况真是如此吗？昨天，浙江省肿瘤医院公布了一份账单：一位化疗患者一个疗程将便宜700多元。
化疗病人药费
便宜了700多元
“对长期服药的老病号来说，今后的药费负担将有所减轻，尤其是看病负担较重的肿瘤化疗病人，长期接受化疗是一笔很大的开支。此次省级公立医院改革实行药品零差率后，这部分化疗病人的负担会得到减轻。”省肿瘤医院葛明华副院长说。
由于肿瘤专科医院的特殊性，省肿瘤医院的临床科室主要由肿瘤外科、放疗科、化疗科、中西医结合科四大学科组成，尤其是化疗科是用药大户，用药量占全院的3/5。葛明华表示，药品零差率实施后，根据改革后的药物价格，药品费用将平均下降9%左右。根据医院科学测算，药品支出在化疗病人的整体支出中占比平均超过78.5%，其他医疗支出占21.5%，对于主要治疗手段是靠药物的化疗病人来说，将会得到更多的实惠。
记者拿到了一份病人的就医账单，上面清楚地记录着一位患有肺癌的患者李红(化名)的治疗费用。葛明华说，李红采用的是临床治疗非小细胞肺癌最常用的一线化疗方案GP(吉西他滨联合顺铂)，在李红最近一个疗程的治疗中，她2月26日入院，3月11日出院，共住院14天，花费17935.91元。其中，药物费用为11437.40元，占总花费的63.77%。
“我们算了一笔账，如果按照改革后的药品价格，也就是剔除差价之后的成本价是10672.34，相比较药品零差率前的价格，共下降了765.06元。其中，化疗药物便宜了400.28元，其他药物便宜364.78元。”葛明华说，这意味着李红今后化疗的药物费用将少花这765.06元。
听到药品降价后，李红立即咨询了主治医生。医生告诉她，这次调价，除了治疗肿瘤的药物，还有一些治疗化疗副作用的抗菌素、升白细胞、营养支持等药物，也都有不同程度的降价。如果化疗期间用到这些药物，按照改革后的药品价格，可以给化疗病人减轻更多的负担。
乳腺癌病人的看病总费用
是下降的
对于肿瘤病人来说，除了关心药品的费用之外，手术的花费也是比较关心的，像结直肠癌、乳腺癌等病人，治疗的第一步往往是开刀手术。对于他们来说，这次医改真的能带来“看病反而更贵”的影响吗？
杭城一家大型公立医院肿瘤科主任表示，根据前期的测算，良性肿瘤病人的看病费用可能会略有上升，而恶性肿瘤病人总的看病费用应该会下降。
“对于良性肿瘤病人来说，他们的手术往往属于一二类手术，这次省级公立医院改革，对于这部分手术费用的上调并不是非常大，一类手术不上调，二类手术上调幅度为10%，一些良性肿瘤的手术便宜的只有几十块，10%的上调幅度和药品15%左右的加价取消，一来二去基本能持平。”这位肿瘤科主任表示。
而对于一些恶性肿瘤病人来说，因为需要开胸等操作，难度较大，此次上调的幅度在30%不等，原本只需要一二万的手术费用，现在要多掏3000元-6000元，如果再加上上调了的护理费用，看上去病人的看病负担加重了很多。
但这位肿瘤科主任表示，账并不是这么算的。对于恶性肿瘤病人，以乳腺癌为例，一般手术之后，要做6次化疗，每次化疗1万多，化疗1万多元里面因为药品零差价能便宜六七百元，所以总的算下来，乳腺癌病人的看病总费用其实是下降的。
大家对“药品降价15%”
有误解
昨天，有很多网友来咨询药品“零差率”是什么，今后所有的药是不是都能降价15%？对此，记者从省卫生计生委了解到，所谓的药品“零差率”是指按原有政策，因国家财政投入不足，故通过政策给予医院资金，即医院药品可在原采购价的基础上加价15%配送给患者。
“这几天，大家都在混淆一个概念，省级公立医院改革药品零差率销售，并不意味着取消药品15%左右的加成，其实目前医院里很多药的加成不到15%。”葛明华说，在肿瘤病人常用药里，所谓的药品加成并没有大家猜想的那么高。“在我们医院有规定，一些进口药，高于1000元的药封顶加成150元，无论这种药是2000元，还是1万元，它的加成只有150元，而低于1000元的药，药品加成也并不是15%，很多药只有10%甚至更低。”
葛明华说，这一点必须要提醒很多老病人，不然他们难免会产生自己配的药价格都能降15%的误解，“医药并没有想象中的暴利，1万元的药也没有1500元的加成。”
