由于品牌药和非专利药的价格都受到约束,流通环节的利润空间总体有限,所以英国放开药品流通环节,鼓励自由竞争。流通环节的配送费率一般在2%~3%,倒逼流通环节提高效率,并且从传统物流向综合服务提供商转变。
3个全线批发商占70%
在英国的药品批发环节中,共有3个全线批发商(能够供应大多数药品)和50个短线批发商(供应个别药品的专业批发商)。3个全线批发商占英国药品批发金额的70%,其业务模式也在不断演变,从传统的制药商—预批发—批发—零售药店的线性模式转变为向上游和下游提供更多增值服务。
其中欧洲最大药品批发企业——联合博姿集团提供的增值服务包括:向制药商提供临床试验、市场信息反馈等;向社区药店提供更积极的支持,如银行业务、对药剂师的业务拓展建议等。同时,也积极响应新的保健需求,如将药品直接配送到患者家里满足家庭护理需要。
社区药店与政府签合同
全科医生和社区药店是英国初级保健体系的核心部分。截至2012年8月,英国共有12609家零售药店,其中55%为连锁药店,45%为独立药店。
社区药店与政府签订全国统一的合同,明确药店的收入来源,包括:(1)配药服务费。在一定药品配发量基础上超出部分每个处方获得96便士的配药费。(2)运营补贴和提供健康服务等收费。NHS给每个社区药店提供基本运营补贴,每个药店平均为20000英镑/年。此外,社区药店提供其他服务也可按标准得到NHS偿付。(3)药品销售利润。全部社区药店的药品利润总额上限是5亿英镑,超出部分要通过降低偿付价格回收给NHS。
在日益激烈的竞争驱动下,社区药店的服务模式也在发生改变,药剂师除了提供传统的配药服务外,也在发展一些临床服务,主要包括为患者用药提供支持,预防疾病服务和公共健康服务等,此外,还开展化妆品、保健品和日用品等混业经营。一个典型社区药品一年毛利润为24万英镑,其中77%来自于NHS或地方政府,23%来自营业利润。