新医改中呼声日高的医师多点执业,将在上海首次以顶尖专家组团的方式展开。根据有关合作协议,上海的8所公立三甲医院将派出优势学科团队,在上海国际医学中心多点执业。
预计今年3月底投入试运行的上海国际医学中心是上海发展高端医疗的先行者,也是特需医疗淡出公立医院后的提供多层次医疗服务的载体。上述合作将有效缓解高端医疗市场上人才缺乏的问题,但或亦成为公立三甲医院创收的新途径。
特需医疗易地展开
首批与上海国际医学中心签约合作的,全都是上海著名三甲医院的王牌学科,比如瑞金医院的血液肿瘤科、仁济的消化科和风湿免疫科、第九人民医院的整形外科和口腔科,以骨科见长的部队系统长征医院也加盟其中。
上海国际医学中心院长张澄宇表示,开业初期医院计划聘用医护人员50名左右,而签约多点执业的专家团队人数与之相当或者更多,高端医疗发展最为迫切的人才问题,由此形成了初步的解决方案。
作为回报,上海国际医学中心将拿出有关专家在本院诊疗的部分收入,返还给输出专家团队的第一执业地点医院和这些专家。
但上述举措也许使得医改的有关部署发生了微妙转向。一方面,多点执业政策能够促进医疗人才流动,其本意是增强优质医疗资源的可及性,而专家团队去高端医疗机构多点执业,至少不利于普通公众更多地分享优质医疗资源。
另一方面,按照上海市政府的有关部署,两大国际医学园区的医疗机构将承接公立医院的特需医疗服务。这一改革的目的是把竞争性领域的服务提供还给市场,使公立医院回归提供基本医疗服务的本职,而前述合作办法仍未斩断公立医院与特需服务之间的利益链条。
一个有力的佐证是,21世纪经济报道记者独家获悉,合作公立医院所获的那部分回报有不同的分配办法,一种是医院和专家按一定比例分配,另一种是将之纳入公立医院整体的分配方案。
鉴于上海国际医学中心定位于营利性高端医疗机构,其收费标准高于公立医院现行价格体系,在上述合作模式下,医生个人和公立医院院方都将获得较高收入。
上海申康医院发展中心副主任高解春认为,公立医院剥离特需不能简单地“一刀切”,也不可能“一放了之”,必须有顶层框架设计和实施步骤。
打造超级医院
事实上,公立三甲医院的优势学科进驻上海国际医学中心,还肩负更多的使命。在上海国际医学中心与8家公立医院签约合作之时,自上海市分管副市长任上就一直关注此事的上海市委常委、浦东新区区委书记沈晓明到场表示,要围绕“超级医院”的目标来打造上海国际医学中心。
沈晓明提出,上海国际医学中心的努力方向,是成为“亚洲的德(克萨斯)州医疗中心”,因此要把最适合的学科放进来,将来与上海国际医学中心这一主体机构形成“1 X”的模式。相关学科有三大遴选标准,一是要有技术或学术上的影响力,二是要有市场,三是有赢利能力。
“上海国际医学中心搞得成不成功,就看引进的学科是否有实力、有市场、有效益”,沈晓明这番旗帜鲜明的表态,显示了上海在发展高端医疗方面有一张宏伟蓝图。为此他特意指示上海国际医学园区和上海国际医学中心的董事会,“要先把模式做好,把发展的机会先留给合作医院和医生”。
沈晓明同时希望,上海国际医学中心成为新诊疗模式的试验田。医生出身的他建议,将来在这里大胆尝试肿瘤患者的多学科综合治疗模式,率先发展目前较为“短板”的医疗康复服务等等。
沈晓明提出,在这一过程中让好医生充分发挥作用,并取得合理回报。对于有关疑问,他表示,上海医改把能做的事情都已经做了,很难做的事情还要慢慢做。